发病十几年，出血痰多且痰中有粒状带血，可能是由肺部感染、支气管扩张、肺结核、肺癌、肺栓塞等原因引起。 1.肺部感染：细菌、病毒等病原体侵袭肺部，引发炎症，导致黏膜充血、水肿，血管破裂出血，出现上述症状。治疗常使用阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素。 2.支气管扩张：支气管壁结构被破坏，弹性降低，容易反复感染和出血。可选用氨溴索祛痰，必要时使用垂体后叶素止血。 3.肺结核：结核分枝杆菌感染肺部，破坏组织，引起咯血。常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4.肺癌：肿瘤细胞侵犯肺部血管，导致出血。治疗包括手术、放疗、化疗及靶向治疗等。 5.肺栓塞：栓子阻塞肺动脉，引起肺组织缺血坏死，导致咯血。治疗多采用抗凝药物如华法林、低分子肝素等。 出现长期出血痰多且痰中有粒状带血的情况，应及时到正规医院就诊，进行胸部 CT、血常规、痰涂片和培养等检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。

你好，你的出血时间很长了，说明其中有血管的破坏，而至于是什么破坏，你需要确定一下，因为不只是结核会有，而你的是否有支扩引发还是其它的情况，这需要明确一下，还有要考虑这么多年的情况是一种原因还是多种原因引发的。而考虑结核球形成，并没有说一定的，需要明确，当然如果是的话，而原因与其有关，而结核球在形成了以后才能手术，所以你需要先确定一下，有的原因也会有形似此类的东西，但不一定就是，需要鉴别，要明确以后，如果是球形成，那么药物也不能治疗的，是可以手术的。医生询问：