盆腔囊肿的良恶性判断主要依据症状、影像学检查、肿瘤标志物、病理检查及病程进展等。良性囊肿不一定都不用手术，需综合多方面因素决定。 1.症状：良性囊肿多无明显症状，或仅有轻微下腹坠胀、疼痛。恶性囊肿可能出现严重腹痛、腹胀、消瘦、乏力等。 2.影像学检查：通过 B 超、CT 等，良性囊肿多边界清晰、形态规则。恶性囊肿往往边界不清、形态不规则，可能有周围组织浸润。 3.肿瘤标志物：如 CA125、CEA 等，良性囊肿一般指标正常或轻度升高，恶性囊肿常显著升高。 4.病理检查：这是确诊的金标准，通过穿刺或手术获取组织进行病理分析。 5.病程进展：良性囊肿生长缓慢，恶性囊肿进展迅速。 总之，对于盆腔囊肿，应综合多种检查和临床表现来判断良恶性，并根据具体情况选择合适的治疗方案。患者应及时到正规医院就诊，遵循医生建议。

这情况一般可考虑手术或介入治疗的，具体治疗方案应该遵循临床医生的指导意见的。