50 岁男性双膝化脓性关节炎术后高热为何未缓解？
2025-03-18 11:46
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一50岁男性，双膝化脓性关节炎，行手术置管冲洗引流10天，术后仍反复高热，现应用万古霉素4天，仍仅一50岁男性，双膝化脓性关节炎，行手术置管冲洗引流10天，术后仍反复高热，现应用万古霉素4天，仍仅反复高热，为什么？下一步该怎样办？
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回答1
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严培军 主任医师
江苏省中医院
三级甲等
骨伤科
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50 岁男性双膝化脓性关节炎术后反复高热，可能是感染未控制、引流不畅、合并其他感染、药物不敏感、自身免疫反应等原因所致。 1. 感染未控制：尽管进行了手术和使用万古霉素，仍可能存在耐药菌或细菌未被完全清除。需要进行细菌培养和药敏试验，以确定更有效的抗生素。 2. 引流不畅：手术置管冲洗引流可能因管道堵塞、位置不当等导致脓液不能充分排出，影响炎症消退。应检查引流管情况，必要时调整或重新置管。 3. 合并其他感染：患者可能同时存在身体其他部位的感染，如肺部感染、泌尿系统感染等，这会导致持续高热。需进行全面的检查，包括胸部 X 光、尿液分析等。 4. 药物不敏感：万古霉素可能对该患者感染的细菌效果不佳，可能需要更换抗生素，如头孢曲松、左氧氟沙星、美罗培南等。 5. 自身免疫反应：炎症刺激可能引发过度的自身免疫反应，导致发热。可考虑使用非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解症状。 总之，对于该患者需要综合评估，明确原因，采取针对性的治疗措施。建议在正规医院进行系统的检查和治疗。
2025-03-19 02:55
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