左下颚出现包块，彩超提示异常，可能由多种原因引起，如炎症感染、良性肿瘤、恶性肿瘤、淋巴结肿大、囊肿等。 1.炎症感染：常见于细菌或病毒感染，导致局部组织炎症反应，出现包块。可伴有发热、疼痛等症状。治疗常使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2.良性肿瘤：如脂肪瘤、纤维瘤等，生长缓慢，边界较清。一般通过手术切除可治愈。 3.恶性肿瘤：较为严重，如淋巴瘤、腺样囊性癌等。早期可能无明显症状，晚期可有疼痛、消瘦等。治疗包括手术、放疗、化疗等。 4.淋巴结肿大：可能是周围组织炎症或全身性疾病的局部表现。明确病因后进行针对性治疗。 5.囊肿：多为先天性，内含液体。较小无症状时可观察，较大或有症状时需手术治疗。 左下颚出现包块并彩超异常应引起重视，及时到正规医院进一步检查，明确诊断，采取相应治疗措施。

现在的情况根据你的描述看应该只是炎症导致的淋巴结肿大，手术的必要是不大的淋巴结肿大问题通常是使用抗生素治疗，比如红霉素，青霉素，万古霉素等

手术的必要是不大的