肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病，结核性胸膜炎常是其并发症。对于肺结核并发结核性胸膜炎的治疗，方案的制定需综合考虑多种因素，如病情严重程度、患者身体状况、药物耐受性等。 1. 病情评估：治疗前需全面评估患者的病情，包括肺部病灶范围、胸水情况等，以确定初始治疗方案。 2. 药物选择：常用抗结核药物有利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。联合用药可提高疗效，减少耐药发生。 3. 治疗阶段：一般前 2 个月为强化期，常使用 4 种药物；后续为巩固期，药物种类减少。 4. 耐药风险：如果治疗过程中药物使用不规范，可能导致耐药，影响治疗效果。 5. 个体差异：患者对药物的反应存在个体差异，需定期监测肝肾功能等指标。 总之，肺结核并发结核性胸膜炎的治疗需严格遵循规范，定期复查，根据患者具体情况调整方案，以确保治疗成功。

老年肺结核患者在病灶活动期，应卧床休息，必须摄入足够的营养素。病情好转后，逐步参加一些活动，增强体质、增强抗病能力。　　(2)抗结核药物治疗：实践证明，合理的抗结核药物疗法是彻底治愈本病的最重要方法。治疗原则是抓紧初治、兼顾复治、着重痰菌阳性患者的治疗，