左心室壁心尖及下壁功能减退，伴有心烦、胸闷和高血压，可能由多种原因引起，如心肌缺血、心肌病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、心律失常等。 1.心肌缺血：冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足，引起心室功能减退。可通过心电图、冠状动脉造影等检查明确，治疗包括改善生活方式、使用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）、扩张血管药物（如硝酸异山梨酯）等。 2.心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，影响心肌收缩和舒张功能。通过心脏超声等检查诊断，治疗可能用到β受体阻滞剂（如美托洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）等。 3.高血压性心脏病：长期高血压使心室负荷增加，导致心室结构和功能改变。控制血压是关键，常用降压药有钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等。 4.心脏瓣膜病：瓣膜狭窄或关闭不全，影响心脏血流动力学，进而影响心室功能。确诊依靠心脏超声，严重时需手术治疗。 5.心律失常：如心房颤动等，可导致心室充盈不足和功能减退。通过心电图等检查诊断，治疗药物有胺碘酮等。 出现上述症状应及时就医，完善相关检查，明确病因，在医生指导下进行规范治疗。同时，要注意低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态。

根据您的描述目前冠脉CTA正常，可以除外冠心病导致的功能减退，根据一元论解释，应该警惕高血压心脏病

你好，根据描述，不能排除陈旧性心肌梗死，建议多喝水，清淡饮食，注意休息，避免过度劳累，口服阿司匹林，消心痛治疗。

那应该是存在有心肌损伤的情况，和缺血有关系的，可吃点营养心肌的药物进行治疗。