子宫内出现二十厘米的水瘤是否需要手术，取决于水瘤的性质、症状、生长速度、患者年龄、生育需求等。 1.水瘤性质：如果是良性且无恶变倾向，症状轻微，可先观察。但若是恶性或有恶变可能，通常需手术。 2.症状表现：若导致严重的腹痛、月经异常、大量出血等，一般建议手术。 3.生长速度：快速增长的水瘤可能压迫周围组织，增加恶变风险，多需手术。 4.患者年龄：年轻患者尽量保留生育功能，选择损伤小的治疗方式；绝经后患者恶变风险高，更倾向手术。 5.生育需求：有生育需求的患者，会综合评估手术对生育的影响，权衡治疗方案。 总之，子宫内二十厘米的水瘤是否手术需综合多方面因素判断。患者应及时就医，在医生指导下进行详细检查，如超声、磁共振等，以制定最适合的治疗方案。

你子宫内长了一个二十厘米的水瘤。从你描述的症状来看，考虑是身体素质一般，子宫内异常病变导致的水瘤不适症状。由于你的水瘤较大。建议手术切除比较好。切除后建议做个病理检查，排除一下恶性肿瘤的可能性就行啦。祝你健康！

这么大的肿瘤是需要治疗的你好，建议结合临床症状，一般来说这么大的肿瘤多引起受压症状，可以采取手术治疗，祝你健康。