75岁男患腹胀下肢肿,是腹膜炎还是肝硬化
患者男,75岁。此前身体状况良好,此次病情:1、三、四月前发病,肚子逐渐涨大,下肢浮肿,全身无力。2、县医院诊断为肝硬化腹水,住院近一月情况有所好转。出院后不到20天复发,情况越来越糟,肚子一天比一天大。3、二次入院医生又怀疑为腹膜炎,未确诊,抽血化验肝功能正常,建议转院治疗。曾经的治疗情况和效果:效果一般,无明显好转。想得到怎样的帮助:1、请问到底是腹膜炎还是肝硬化?2、如果是肝硬化腹水能治愈吗?
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回答2
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钟娃 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
三级甲等
消化内科
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对于这位 75 岁男性患者出现的腹胀、下肢浮肿等症状,可能是肝硬化,也可能是腹膜炎,还可能有其他原因。需要综合多种因素来判断,如病史、症状、体征、检查结果等。 1. 病史:了解患者有无长期饮酒、肝炎病史等,肝硬化多有此类病史,腹膜炎常由腹腔感染引起。 2. 症状:肝硬化除腹胀、下肢肿外,常有食欲减退、黄疸等。腹膜炎则常有腹痛、发热等。 3. 体征:肝硬化可能有肝掌、蜘蛛痣等。腹膜炎有腹部压痛、反跳痛等。 4. 检查:通过腹部 B 超、CT 等检查,肝硬化可见肝脏形态改变、门静脉增宽等。腹膜炎可发现腹腔积液、炎症表现。 5. 实验室检查:肝硬化患者肝功能可能异常,白蛋白降低。腹膜炎血白细胞常升高。 总之,要明确诊断,需综合上述各方面,并结合进一步的检查,才能准确判断是肝硬化还是腹膜炎,并制定相应的治疗方案。
2025-03-17 02:45
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回答1
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好,肝功能不好,消化吸收不好,一半就会出现消瘦的情况,首先要对症处理,然后是针对病因和诱发因素的处理,如存在腹水多数是由于肝硬化引起的,你是否存在其它问题.如果存在肝硬化,应当治疗一下肝硬化.肝腹水患者一般存在低蛋白血症,这样可以补充一下白蛋白,另外还要预防感染.
2016-01-14 09:52
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