高三学生出现右眼视力 4.6，球镜-1.75，柱镜-0.25，轴位 108；左眼视力 4.9，球镜-0.75，柱镜-0.25，轴位 180 的情况。是否需要戴眼镜，要综合多方面因素考虑，如用眼需求、视力变化趋势、眼睛调节能力、用眼环境以及近视进展速度等。 1. 用眼需求：高三学习任务重，晚上看不清黑板，白天看不清多媒体教学，会影响学习，戴眼镜有助于清晰视物，提高学习效率。 2. 视力变化趋势：如果近期视力下降较快，不戴眼镜可能会加重近视程度。 3. 眼睛调节能力：每个人的眼睛调节能力不同，若调节能力较弱，不戴眼镜易导致视疲劳。 4. 用眼环境：长期在光线不佳的环境中学习，不戴眼镜会增加眼睛负担。 5. 近视进展速度：若近视进展迅速，戴眼镜能一定程度上控制度数加深。 综合考虑，建议到正规医院眼科进行详细检查，由专业医生根据具体情况评估是否需要配镜。同时，要注意保持良好的用眼习惯，避免长时间用眼。

你好！根据你提供的数据，你现在是近视了。眼镜近视了，就要佩戴合适度数的眼镜矫正，你现在正是用眼的时候，如果不戴眼镜，会加重近视的。