斜视且伴有近视的情况较为复杂，能否手术矫正以及手术顺序需综合多种因素判断，如斜视类型、近视程度、眼部健康状况、个人用眼需求、医生经验等。 1. 斜视类型：不同类型的斜视，如内斜视、外斜视、垂直斜视等，其手术矫正的可行性和时机有所不同。 2. 近视程度：近视 400 度属于中度近视，其对手术方案和效果可能产生一定影响。 3. 眼部健康状况：若存在眼部其他疾病，如角膜炎、青光眼等，可能影响手术决策。 4. 个人用眼需求：如果工作或生活对视力有特殊要求，也会影响手术顺序的选择。 5. 医生经验：经验丰富的医生会根据患者具体情况制定更合理的方案。 总之，斜视且近视的矫正方案需综合考量多种因素，患者应前往正规医院，与医生充分沟通，制定最适合自己的治疗方案。

根据你的描述你的情况是存在斜视和近视，要求矫正治疗。近视和斜视及病理是不同的。建议消除紧张，斜视需要考虑眼肌手术矫正。近视的话准分子激光矫正。两者先后顺序无明显要求，可考虑先斜视，再激光矫正。