20 岁男性乳头碰触有轻微刺痛且左乳头下有肿块，可能是青春期正常生理现象、乳腺增生、炎症感染、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等原因引起。 1. 青春期正常生理现象：青春期时，体内激素水平变化，可能导致乳腺组织暂时发育，出现乳头下肿块和轻微疼痛。一般无需特殊处理，随着年龄增长会逐渐消失。 2. 乳腺增生：内分泌紊乱可能引发乳腺增生，导致乳房疼痛和肿块。可通过调整生活方式，如规律作息、减少压力、保持良好心态来改善。 3. 炎症感染：乳头局部感染，如乳腺炎，会引起疼痛和肿块。需使用抗生素治疗，如阿莫西林、头孢克洛、左氧氟沙星等，同时注意局部清洁。 4. 乳腺纤维腺瘤：是常见的良性肿瘤，表现为乳房肿块。若肿块较小，定期复查即可；若肿块较大或生长迅速，可能需要手术切除。 5. 乳腺癌：虽然在年轻男性中少见，但也不能完全排除。通常肿块质地较硬、边界不清、活动度差，需要进一步检查，如病理活检，确诊后进行手术、放疗、化疗等综合治疗。 总之，乳头碰触刺痛且有肿块的原因较多，建议及时到正规医院就诊，进行相关检查，如乳腺超声、性激素测定等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。

乳头疼痛有可能是皮脂腺囊肿或皮脂腺炎，或者乳腺增生，建议到正规医院的乳腺科检查一下。可以先用温热毛巾热敷一下，注意局部的清洁卫生。

根据您的描述，刺痛，中医认为是淤血导致的，建议根据中医辨证，采用活血化瘀的方法治疗，希望回答对您有所帮助！