右乳内存在多年的 6X4mm 低回声结节，是否手术及癌变风险需综合多方面因素判断，包括结节的性质、生长速度、个人家族病史、年龄以及身体整体状况等。 1. 结节性质：如果结节边界清晰、形态规则，多为良性，手术必要性相对较小。若边界模糊、形态不规则，可能提示恶性，手术几率增加。 2. 生长速度：多年来结节大小稳定，未明显增长，通常良性可能性大，手术可酌情考虑。若增长迅速，恶变风险升高，手术可能更迫切。 3. 家族病史：有乳腺癌家族史的，患癌风险相对较高，对手术的评估会更谨慎。 4. 年龄：年轻患者，结节恶变风险相对较低。随着年龄增长，尤其是绝经后，恶变风险可能增加。 5. 身体整体状况：若身体状况良好，能耐受手术，对手术的选择更有利。若有其他严重疾病，影响手术耐受性，需权衡利弊。 总之，对于右乳内的这个结节，应及时到正规医院乳腺外科就诊，完善相关检查，如乳腺钼靶、磁共振等，由专业医生综合评估后决定是否手术以及后续的治疗方案。

病情分析：您好，建议您进行钼靶X线检查，以明确乳腺是否有增生或者肿瘤，并且判断其良性恶性程度，检查乳房的最佳时间一般是月经结束后的第7~10第天左右，因为此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，乳腺的病变或异常容易被发现。希望能帮助您，谢谢！