双肾多发性结石术后复发伴相关指标异常如何应对
曾患双肾多发性结石,于今年8月份去医院右肾做了经皮肾镜检查术,左肾做了开刀取石,今年10月份复查,肾内又有结石。检查报告如实:双肾形态:大小尚正常,轮廓清晰。双肾集合系统内见多颗强回声,右肾最大者范围约1.8*1.2cm,左肾最大者范围为1.8*1.3cm较大者后方伴声影。左肾集合系统未见分离,右肾集合系统内见一范围约1.6*1.7cm的液区,内透声欠佳。彩色多普勒显示双肾血流分布未见明显异常。双侧输尿管未见扩张。膀胱充盈良好,壁连续光滑,膀胱内未见异常回声,膀胱壁未见异常血流信号。前列腺范围4.1*3.1cm,轮廓清楚,内见一范围约0.8cm*0.8cm的强回声,无声影,超声提示:双肾结石。右肾局部小盏积水前列腺稍大并局部钙化。HCO3-30 范围18--29血清葡萄糖8.50 3.9-6.1血清尿酸747 208-428血清尿素11.60 2.9-8.2血清肌酐237 59-104胱抑素c2.70 0.00-1.20B2微球蛋白5.10.00-3.0钾4.3 3.5-5.5钠14.4 135-145氯113 96-108钙1.75 2.02-2.60镁0.78 0.70-1.10磷1.16 0.92-1.62
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回答5
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陈鹏亮 副主任医师
南方医科大学南方医院
三级甲等
泌尿外科
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双肾多发性结石术后复发,且伴有部分指标异常,如右肾局部小盏积水、肾功能指标改变等。需综合考虑结石情况、积水影响、代谢异常、治疗选择及预防措施等。 1. 结石情况:双肾仍存在多颗较大结石,可能与结石成分、饮食习惯、代谢异常等有关。 2. 积水影响:右肾局部小盏积水可能影响肾功能,需明确积水原因,如梗阻等。 3. 代谢异常:尿酸、肌酐、胱抑素 C 等指标异常,提示肾功能受损,可能与结石梗阻、代谢紊乱有关。 4. 治疗选择:可考虑再次手术,如体外冲击波碎石;或药物治疗,如枸橼酸钾、坦索罗辛、别嘌醇等,但需遵医嘱。 5. 预防措施:多喝水,每日 2000ml 以上;调整饮食,减少高嘌呤、高草酸食物摄入;定期复查。 患者应重视病情,积极配合医生治疗,改善生活习惯,以控制结石发展,保护肾功能。
2025-03-13 18:03
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回答4
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,结石大小超过1公分,考虑体外碎石,配合药物排石。初步建议,体外碎石,必须与中药结合才能加强效果,长期反复发作,会引起肾脏实质性损伤,希望积极治疗
2016-01-12 19:08
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回答3
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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建议你首先选择体外超声波碎石,配合肌注黄体酮,黄体酮不仅可以缓解可以缓解肾盂输尿管平滑肌的痉挛,治疗肾绞痛.同时可以扩张输尿管并利尿,促进结石排出.吃些排石颗粒来治疗的.适当使用解痉的药物松弛输尿管,适当使用抗炎的药物.一定要注意多喝水.防止继续加重1.摄取大量液体,一天最好能排出约1.14公升的尿液.2.控制钙的摄取量,避免摄入过多的钙质,但并非禁止.3.胃药常含有高量的钙,若罹患钙结石,则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌.4.勿吃过多富含草酸盐的食物,包括豆类,甜菜,芹菜,巧克力,葡萄,青椒,香菜,菠菜,草莓及茶.5.服用镁及维他命B6,可减少90%的复发率.6.吃富含维他命A的食物,可维持尿道内膜健康,也有助于避免结石复发,这类食物包括:胡萝卜,绿花椰菜,洋香瓜,番瓜,牛肝,但高剂量的维他命A有毒,服用前最好请教医生.7.保持活力,以免钙质沉积在血液中.8.减少蛋白质的摄取量,包括肉类,干酪,鱼和鸡.9.减少盐分的摄取,少吃各种高盐分的食物.10.限制维他命C的用量,特别是草酸钙的结石患者.11.勿服用过多维他命D.
2016-01-12 17:27
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回答2
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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肾结石治疗原则:1.对症治疗:解痉,止痛,补液,抗炎,中药治疗.2.排石治疗:结石直径<1.0cm,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用.3.溶石治疗:服用药物,大量饮水,调节尿液pH值,控制饮食种类等方法.适合于尿酸盐及胱氨酸结石.4.体外震波碎石术.5.经皮肾镜取石,碎石术.6.手术治疗:根据不同病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部份切除术,肾切除术,肾造瘘术和体外肾切开取石术等.用药原则:1.单纯尿酸,胱氨酸结石,如果尿路无梗阻或感染,肾功能良好时可用溶石治疗.2.结石<1cm可配合利尿,松驰平滑肌药物可将结石排出.3.选用适当抗生素以预防感染.
2016-01-12 12:33
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回答1
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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你是想问什么问题发病原因还是治疗情况引起结石的原因很多主要是体内的一些矿物质长期堆积而形成治疗上如果结石很小不影响肾脏器官及生活一般就是多喝水如果很大的话建议手术治疗
2016-01-12 11:29
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