孩子出生时打过卡介苗，三岁时 PPD 强阳性，虽拍片没事，但感冒发烧出院后中午体温有波动，手心出汗，是否为肺结核需要综合判断。这可能与孩子的身体免疫状态、感染恢复情况、药物影响、环境因素及潜在疾病等有关。 1. 身体免疫状态：孩子年龄小，免疫系统尚不完善，可能对感染的反应较特殊。免疫功能较弱时，即使感染轻微，也可能出现体温波动。 2. 感染恢复情况：之前的感冒发烧可能对身体造成一定影响，恢复需要时间。有时炎症未完全消退，会导致体温不稳定。 3. 药物影响：住院期间使用的药物可能影响体温调节中枢，导致体温暂时的变化。 4. 环境因素：气温较高、穿着过多或活动量大，都可能使中午体温稍高。 5. 潜在疾病：虽然之前拍片没事，但不能完全排除肺结核或其他慢性感染的可能。 6. 卡介苗反应：卡介苗接种后，部分孩子可能会有较长时间的免疫反应。 综合来看，孩子目前的情况不能简单判定为肺结核。建议密切观察体温变化、孩子的精神状态和其他症状，如有异常，及时就医复查。必要时可进一步完善相关检查，如结核菌培养、胸部 CT 等，以明确诊断。