吃饭下咽时咽喉疼痛可能由多种原因引起，如咽喉炎症、食管疾病、神经因素、肿瘤以及外伤等。 1.咽喉炎症：常见的有咽喉炎、扁桃体炎等。炎症刺激咽喉部组织，导致吞咽疼痛。治疗通常包括使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯等，以及清热解毒的中成药如蓝芩口服液。 2.食管疾病：如食管炎、食管溃疡等。食管黏膜受损，吞咽时食物刺激病变部位引发疼痛。治疗可能会用到奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物，以及黏膜保护剂如硫糖铝。 3.神经因素：舌咽神经痛等神经问题也可能导致。可使用营养神经的药物如甲钴胺，必要时进行神经阻滞治疗。 4.肿瘤：咽喉部或食管的肿瘤会造成吞咽疼痛。需要根据肿瘤的性质、分期等决定治疗方案，可能包括手术、放疗、化疗等。 5.外伤：咽喉部的外伤，如异物划伤等。轻微外伤一般可自行恢复，严重时需就医处理。 出现吃饭下咽时咽喉疼痛应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，饮食上要注意避免辛辣、粗糙食物，以减轻症状。