急性阑尾炎是否需要手术治疗，取决于多种因素，包括病情严重程度、患者身体状况、炎症进展情况、治疗效果以及患者意愿等。 1.病情严重程度：如果阑尾炎症较轻，没有穿孔、坏疽等严重并发症，通过抗炎治疗可能有效。但如果阑尾已经出现严重的化脓、坏疽甚至穿孔，手术则更为必要。 2.患者身体状况：若患者身体一般情况良好，能够耐受手术和麻醉，手术风险相对较低，手术治疗可能更有利于快速康复。若患者存在严重的基础疾病，手术风险较高，可先尝试保守治疗。 3.炎症进展情况：早期发现的急性阑尾炎，炎症局限，保守治疗成功的机会较大。但随着时间推移，炎症可能扩散，增加手术难度和风险。 4.治疗效果：在进行抗炎治疗过程中，如果症状迅速缓解，体温恢复正常，腹痛减轻，说明治疗有效，可继续保守。反之，若症状持续加重，应及时手术。 5.患者意愿：患者对手术的接受程度和个人意愿也是决策的重要因素。 总之，急性阑尾炎是否手术需要综合考虑多种因素，医生会根据具体情况给出最适合的治疗建议。

阑尾炎属于腹腔肠道炎症，手术治疗最彻底，如果经抗生素抗炎治疗，可以降低白细胞，减轻腹痛和发热，可以暂时控制症状。但是至少暂时缓解，以后因抵抗力降低，随时可能复发，特别是春秋季节，所以手术是最好的选择。如果抗生素治疗不能缓解症状，不手术则会有腹腔穿孔的危险。