肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤。对于 66 岁男性，多年复查无明显变化的肝血管瘤，是否手术需要综合多方面因素判断，包括瘤体大小、症状、生长速度、患者身体状况和个人意愿等。 1. 瘤体大小：若瘤体较小，一般小于 5 厘米，且无明显症状，通常无需手术。 2. 症状表现：若出现右上腹疼痛、腹胀、消化不良等症状，可能需要手术。 3. 生长速度：如果瘤体增长较快，有破裂风险，应考虑手术。 4. 身体状况：患者身体状况良好，能耐受手术，手术可行性高。 5. 个人意愿：患者若对瘤体存在心理负担，强烈要求手术，也可进行。 总之，对于该患者的情况，应综合评估各方面因素，权衡手术利弊，与医生充分沟通后决定。手术可能有一定风险和后遗症，如出血、感染等，但在正规医院治疗，风险可控。不手术需密切观察，定期复查。

血管瘤的治疗方法有很多种，如：冷冻疗法、同位素敷贴治疗与放射治疗、手术治疗等，并且随着科技的发展和医药学研究的深入，中医治疗也越来越占据重要的地位。药物有含量16%以上的人参皂苷Rh2（护命素）、虫草等。同时，在国外：诸如"血管脉冲术"等新型的治疗方式也越来越起到良好的功效。

小的肝血管瘤多无症状和体征，不易被发现,常于体检或其他检查偶然发现，肝血管瘤早期可在情绪剧烈变化、饮酒、劳累后感觉肝区轻微不适，并伴有上腹饱胀、暧气等症状，较大血管瘤可有食欲不振、消化不良、口苦、上腹部不适、腹胀、腹痛、肝区胀痛、恶心、嗳气、便秘等症状，如腹胀、腹痛明显加重，可能是肝血管瘤增长过快的原因。