腹痛腰痛治疗无果，腹主动脉有肿块未确诊，咋办？
腹痛牵连腰痛2个月以"肠胃病"治疗2个月无任何效果.血沉达88CT显示腹主动脉有肿块:1腹主动脉下段病变四周被软组织包绕最厚处22CM长约55CM怀疑陈旧性血肿和炎性包块.2另一医院会诊:腹主动脉下段血管壁及附近病变形成软组织肿块但该段主动脉腔未见狭窄及充盈缺损腹膜后无明显淋巴结.怀疑感染性病变[炎性腹主动脉瘤]和腹膜后肿瘤包绕腹主动脉.于是住院治疗主要用药"强的松"一个月后血沉为10疼痛消除但还要继续观察治疗因为还不知道到底是"炎性腹主动脉瘤"还是"腹膜后钎维化"还无法确诊故求助!本次发病及持续时间:3个月目前一般情况:良好病史:十二指肠球部溃疡以往诊断治疗经过及效果:很好想得到怎样的帮助：希望医生快速回答
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回答1
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刘璐 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
三级甲等
胃肠外科
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腹痛牵连腰痛，经治疗未改善，检查发现腹主动脉肿块，未明确诊断。可能原因包括炎症、肿瘤、血管病变等。治疗需综合考虑，明确诊断是关键。 1. 炎症因素：炎性腹主动脉瘤或腹膜后纤维化都可能存在炎症反应，导致肿块形成。炎症可由感染、自身免疫等引起。 2. 肿瘤可能：腹膜后肿瘤可能压迫腹主动脉，形成肿块。肿瘤的性质需进一步检查确定，如病理活检。 3. 血管病变：腹主动脉本身的血管壁病变，如粥样硬化、血管壁损伤等，也可能导致肿块。 4. 既往病史影响：患者有十二指肠球部溃疡病史，可能影响身体的免疫和代谢状态，对当前病情产生一定影响。 5. 药物治疗反应：使用强的松后症状改善，提示炎症可能性，但仍需进一步观察以明确诊断。 目前患者情况虽有好转，但仍需密切观察和进一步检查，以明确肿块性质，制定更精准的治疗方案。
2025-03-10 12:30
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