蛛网膜下腔出血患者术后出现严重脑积水，可能与多种因素有关，如脑脊液循环障碍、脑室内出血、炎症反应、脑血管痉挛、脑组织结构改变等。 1. 脑脊液循环障碍：动脉瘤破裂出血后，血液可能阻塞脑脊液循环通路，导致脑积水。治疗上可考虑进行脑脊液分流手术，如脑室-腹腔分流术。 2. 脑室内出血：出血进入脑室系统，影响脑脊液吸收。可通过脑室外引流术清除积血。 3. 炎症反应：术后的炎症刺激可能影响脑脊液代谢。需使用抗炎药物，如地塞米松、泼尼松、氢化可的松等。 4. 脑血管痉挛：引起脑供血不足，影响脑脊液循环。可应用尼莫地平、法舒地尔等药物缓解痉挛。 5. 脑组织结构改变：出血和手术可能导致脑组织受损和结构变化。需进行康复治疗和营养支持，促进脑组织恢复。 总之，对于蛛网膜下腔出血术后出现的严重脑积水，应综合评估患者的具体情况，选择合适的治疗方法，以改善预后。

脑动脉瘤如果破裂造成蛛网膜下腔出血,手术或介入治疗之后,大约仍有20-30%病人会遗留脑积水,出现记忆和认知力下降,大小便失禁,走路不稳,就需要手术分流脑脊液.但是如果症状自行缓解,也可以继续暂不手术观察眼睑下垂是出血压迫动眼神经造成的,一般会在3-6个月后逐渐恢复不需要治疗

手术肯定要做，不做腹腔分流，可以考虑微创的神经内镜手术治疗！