牙齿遇冷热水和刷牙时疼痛厉害，可能是龋齿、牙髓炎、牙本质敏感、牙周炎、根尖周炎等原因引起。 1. 龋齿：细菌侵蚀牙齿形成龋洞，刺激到牙髓引发疼痛。治疗常采用补牙，常用材料有复合树脂、玻璃离子等。 2. 牙髓炎：多由龋齿发展而来，牙髓感染发炎。一般需根管治疗。 3. 牙本质敏感：牙齿磨损、牙龈退缩等导致牙本质暴露。可使用脱敏牙膏，如冷酸灵脱敏牙膏、舒适达脱敏牙膏等。 4. 牙周炎：长期牙菌斑刺激导致牙周组织炎症。治疗包括洁治、刮治等基础治疗，严重时可能需要牙周手术。 5. 根尖周炎：牙髓感染扩散至根尖周围组织。通常要进行根管治疗。 牙齿疼痛原因多样，应及时到正规医院口腔科就诊，明确病因后进行针对性治疗。平时要注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。

病情分析：你好，上火可以引起牙痛，蛀牙也可以引起牙疼，通常是表现为牙体，牙髓或者是为牙周的病变。牙痛通常是表现为疼痛持久，应该针对疼痛的病因来进行治疗，可以用些消炎类的药物，。如为上火引起的可以选择用降火的中药来进行合理的治疗注意合理饮食，少吃甜食，应该定期洁牙。