要判断胳膊上的白斑是无色素痣还是无色性色素失调症，需综合考虑多种因素，包括症状表现、发病年龄、家族病史、病理检查及伴随症状等。 1. 症状表现：无色素痣通常为大小不一的苍白色斑片，边界模糊，形状不规则。无色性色素失调症则可能有红斑、水疱等前期表现，随后出现色素减退斑。 2. 发病年龄：无色素痣多在出生时或出生后不久出现。无色性色素失调症一般在出生后 3 个月内发病。 3. 家族病史：无色素痣一般无家族遗传倾向。无色性色素失调症多为 X 连锁显性遗传。 4. 病理检查：通过皮肤活检，观察皮肤组织的病理变化，有助于明确诊断。 5. 伴随症状：无色素痣通常无其他伴随症状。无色性色素失调症可能伴有眼部、骨骼或中枢神经系统异常。 总之，仅凭外观有时难以准确判断，建议前往正规医院皮肤科，由专业医生结合多种检查方法进行诊断。

从你的描述来看还是无色素痣无色素痣和伊藤白斑这两个病很好签别的：伊藤白斑出生就有面积也较大在而无色素痣比较小颜色也比较浅较容易签别的你要相信医生的诊断