孩子在四周半时大牙坏掉且牙痛，一般儿童在 6 岁左右开始换牙，但也存在个体差异。对于孩子的情况，需考虑牙齿龋坏程度、口腔卫生习惯、饮食习惯、遗传因素以及日常护理等。 1. 牙齿龋坏程度：如果龋坏较浅，可能通过补牙修复；若龋坏严重，可能影响恒牙萌出。 2. 口腔卫生习惯：教导孩子正确刷牙，早晚各一次，饭后漱口。 3. 饮食习惯：减少甜食摄入，避免睡前吃东西。 4. 遗传因素：家族中有牙齿问题的，孩子更需注意口腔保健。 5. 日常护理：定期带孩子进行口腔检查，发现问题及时处理。 总之，孩子的口腔健康需要家长的重视和关注。一旦发现牙齿问题，应尽快带孩子到正规医院口腔科就诊，遵循医生的建议进行治疗和护理。

你好：正常情况下儿童从6岁左右开始换牙，乳牙开始生理性脱落，替换乳牙的恒牙相继萌出，到12—13岁时，全部乳牙为恒牙所代替。这便是儿童换牙期。你孩子的情况也应该是正常现象，只是换牙晚而已。儿童换牙期间的顺序是：儿童6岁左右紧靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒磨牙，也叫六龄磨牙;比下中切牙的长出稍早或同时，6岁左右乳下中切牙脱落，恒下中切牙长出，7—8岁时乳上中切牙脱落，恒上中切牙长出，乳下侧切牙脱落，恒下侧切牙长出;8—9岁乳上侧切牙脱落，恒上侧切牙长出;9—12岁第一、二乳磨牙脱落，第一、二双尖牙长出;10—12岁乳尖牙脱落，恒尖牙长出。