松果体瘤伴脑积水且已行脑室腹腔分流术，肿瘤大小约 3.6cm 时能否进行伽玛刀治疗，需综合多方面因素判断，包括肿瘤性质、患者身体状况、脑积水控制情况、肿瘤位置及伽玛刀治疗的适应证等。 1. 肿瘤性质：良性肿瘤生长缓慢，边界清晰，对周围组织侵袭性小，伽玛刀治疗效果可能较好。恶性肿瘤侵袭性强，需综合评估。 2. 患者身体状况：若患者身体一般状况良好，能耐受伽玛刀治疗带来的影响，可行治疗。但身体虚弱，可能无法承受。 3. 脑积水控制情况：脑积水控制稳定，颅内压正常，利于伽玛刀治疗。若脑积水仍不稳定，需先调整。 4. 肿瘤位置：肿瘤位置较深且与重要神经结构关系密切，伽玛刀治疗风险增加。 5. 伽玛刀治疗适应证：符合伽玛刀治疗的适应证，如肿瘤直径、形态等，可考虑。不符合则不建议。 总之，对于松果体瘤伴脑积水行分流术后，肿瘤大小约 3.6cm 的患者，能否进行伽玛刀治疗，需医生综合评估各方面因素后决定。

脑瘤化疗期间可以服用中药，二者并不冲突。虫草可以吃，每天剂量不用很大，但要坚持长期服用。每天少量虫草，像煲汤一样小火炖煮后食用。铁皮石斛也能适量吃一点，人参皂苷Rh2（护命素）胶囊则可以一天吃几粒，能够增强治疗效果，配合化疗的话能增效减毒，减轻患者痛苦，防止复发及转移，提高生活质量，同时注意饮食与必要的锻炼。

你好！松果体瘤是良性占位性病变，一般位于大脑大静脉池，肿瘤较大的可以压迫脑室出现脑积水症状一般需要手术治疗的，也可以伽马刀治疗；该患者瘤体3.6厘米，可以考虑伽马刀治疗的