椎管内肿瘤术后病检结果存疑及治疗选择
18本次发病及持续的时间:左大腿间断疼痛十余年,加重伴腰痛一周辅助检查:腰椎正侧位片无异常,MRI提示腰2-3椎管内神经源性鞘瘤,大小便\血液\胸片\B超均无异常以往的诊断和治疗经过及效果:今年8月30日气管插管全麻下行肿瘤切除术,术中见肿瘤大小约3*3CM,包膜完整,出血少,主刀医生判断为良性,未做火速病检,术后一般情况可,无高热等现象发生,除因切断一神经诉左大腿表面麻木感及肢体无力外无任何不适.当地三甲医院病检结果提示神经母细胞瘤,省肿瘤医院结果为尤文氏肉瘤VIE(+)NSE(+)其余阴性咨询目的:临床医生根据病情及手术所见对病理结果质疑,我上网也查了一些资料,像尤文氏这种高度恶性肿瘤生长迅速,进展快,而我妹妹腿子疼了十几年肿瘤却很小,并且MRI及肿瘤外观并不支持这个结果.我想请教张教授,以您多年的经验,认为我们是否该相信病检结果?其它:妹妹性格倔强,很任性,目前还不知道病情,如果确诊是恶性,肯定要上化疗,但一上化疗她就会知道,这样就会严重影响心情,甚至会拒绝治疗.中医方面是否有代替化疗的方法,防止复发控制转移抗肿瘤的中药会比化疗效果好吗?我的问题提的很多,可能您会比较费神,辛苦您了,因为从小我们就失去了母亲,现在妹妹是我最亲的人了,作为姐姐,我真的不知道怎么样来保护她,求您给点建议,我将感激不尽.谢谢,真的.很对不起,我只有20分积分了第一次问题补充:辅助检查:MRI示腰2-3椎管内神经源性鞘瘤并由椎间孔突至腰大肌
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蒋小云 主任医师
中山大学附属第一医院
三级甲等
儿科
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椎管内肿瘤术后病检结果与临床表现不符,患者家属对结果存疑,且担忧化疗影响患者心情,咨询中医替代疗法。包括病检准确性、肿瘤特性、治疗方式、患者心理、中医作用等。 1.病检准确性:病理检查是肿瘤诊断的金标准,但有时也可能存在误差。不过,对于疑难病例,可考虑病理会诊,由更权威的专家再次评估。 2.肿瘤特性:不同类型的肿瘤生长速度和症状表现有所不同。尤文氏肉瘤虽多为高度恶性、进展快,但个体差异也会影响。 3.治疗方式:化疗是恶性肿瘤常见治疗手段,能有效控制肿瘤进展。若担心患者心理,可在适当时候逐步告知。 4.患者心理:患者不知情时,可先给予心理支持和安慰。若知晓病情,应引导其积极面对,保持乐观心态。 5.中医作用:中医可作为辅助治疗,调理身体,但不能替代化疗。一些常用的抗肿瘤中药如白花蛇舌草、半枝莲、红豆杉等,但效果有限,且需遵医嘱使用。 综合考虑,应重视病理结果,可进一步会诊确认。同时关注患者心理,选择合适治疗方案,包括化疗结合中医调理。
2025-03-06 19:26
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回答1
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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我不是张教授但我看了你问题后就想给你提点建议希望对你有所帮助。1、关于肿瘤病理的可靠性根据你提供的资料来看你妹妹患病已经十多年了而瘤体很小临床症状也是缓慢的表现出来你这本身就说明了瘤体的生长是非常缓慢的左大腿间断疼痛是由瘤体压迫神经根所引起的也从侧面说明了瘤体的进展缓慢。根据我的经验切除后包膜完整良性的可能性较大。何况两次病理的出入很大有时候病理也有不能准确判断肿瘤的类型。2、椎管内好发的肿瘤常见有星形细胞瘤、室管膜瘤。髓外硬膜内肿瘤占椎管肿瘤60%常见有神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤等。髓外硬膜外肿瘤占椎管肿瘤25%多数是转移瘤、淋巴瘤。尤文氏肉瘤并不多见一般好发骨骼骨外尤文氏肉瘤发病率更低。多好发于5~20岁青少年发病率为0.6~0.8/10万以躯干为主特别是脊柱两侧和腹膜后多见。建议再做病理确诊。3、如果确诊是尤文氏肉瘤的话中药只能减轻化疗药的副作用瘤细胞的效果不明显。4、在没有切确诊断结果之前谁也不能认定是良性还是恶性不管是什么结果从你本身来说应该好好劝说你妹妹不能让她有心理压力保持良好心态是对康复有好处的。以上只是我一家之言希望对你和你妹妹有所帮助
2016-01-08 09:53
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