80 岁老人重症胰腺炎治疗棘手,求指导
我父亲80岁,有严重的支气管炎,12月初患水肿型胰腺炎住院,有鸡蛋过敏历史,目前医生定性为重症胰腺炎,胸,肺积水,但炎症较入院时有所减缓,麻烦的是现在吃啥都吐,血蛋白27,输血过敏,输卡文出现高钠症,精神障碍,医生不敢用蛋白针,请教专家该咋办,先谢谢啦.12月3日
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尹平 主任医师
广东省人民医院
三级甲等
心理咨询与治疗门诊
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80 岁老人患重症胰腺炎,伴有多种并发症,治疗面临诸多困难,如饮食呕吐、低蛋白、过敏等,需综合考虑治疗方案,包括调整饮食、补充营养、控制并发症等。 1. 饮食调整:由于老人吃啥都吐,应先禁食,通过静脉补液维持营养和水电解质平衡。待呕吐缓解后,从少量流食开始尝试,如米汤、藕粉等,逐渐过渡到半流食和正常饮食。饮食要清淡、易消化,避免油腻、辛辣、刺激性食物。 2. 营养支持:血蛋白低但输血过敏且不能用蛋白针,可考虑通过肠内营养制剂补充营养,如能全力、瑞能等。同时密切监测营养指标,根据情况调整方案。 3. 控制并发症:针对胸、肺积水,需使用利尿剂促进积液排出,如呋塞米、氢氯噻嗪等,但要注意监测电解质平衡。对于精神障碍,需明确原因,如是否为电解质紊乱、脑部病变等导致,再进行相应治疗。 4. 药物治疗:使用抑制胰腺分泌的药物,如生长抑素、奥曲肽等;以及抗感染药物,如头孢曲松、左氧氟沙星等。 5. 密切监测:定期复查血常规、血生化、淀粉酶、腹部影像学等检查,了解病情变化,及时调整治疗方案。 老人病情复杂,治疗需谨慎,多学科协作,密切观察病情,根据变化及时调整方案,以提高治疗效果和生活质量。
2025-03-07 04:30
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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慢性胰腺炎的治疗包括:①病因治疗;②控制症状;③治疗并发症.由于临床表现和病程经过不同,治疗也应因人而异.(1)内科治疗①病因治疗:有胆囊炎,胆石病者应处理胆道疾病;酒精性胰腺炎者应戒酒;有人应用缩胆囊素八肽(Octapeptide)治疗慢性胰腺炎,发现胰分泌功能明显改善,症状明显减轻.②控制症状:主要是止痛,可采用下列措施:a.止痛剂的应用;b.胰酶制剂的应用;c.H2受体阻滞剂的应用;d.腹腔神经丛阻滞;e.内镜下胰管排除蛋白栓子.③治疗并发症:胰腺钙化可口服枸橼酸治疗,胰外分泌功能不全时,应采用高蛋白,高碳水化合物,低脂肪饮食.常规应用胰酶制剂,如多酶片,Viokase或Catazym,3~6g/d.此外,维生素A,D,E,K,B12等均应补充.发生糖尿病者按糖尿病治疗,常需采用胰岛素.(2)外科治疗:凡慢性胰腺炎患者经内科治疗3~6个月疗效不显著者,应考虑早期手术.手术适应症为:①内科治疗不能缓解腹痛,并合并营养不良者;②胰腺假性囊肿形成或出现脓肿者;③可能合并胰腺癌肿者;④瘘管形成者;⑤胰腺肿大压迫胆总管发生阻塞性黄疸者;⑥有脾静脉血栓形成和门脉高压症引起出血者.手术方法可采用:①胰切除术;②胰管减压及引流术;③迷走神经及腹腔神经节切除术;④针对胆道疾病和门脉高压症的手术.
2016-01-07 22:19
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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什么原因引起的胰腺炎?是胆结石还是其他的原因?从症状上看还是重型胰腺炎的,建议你首先针对病因治疗,目前的情况可以用白蛋白的,可以用利尿剂.加强营养支持,注意避免感染.
2016-01-07 16:57
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崔保刚
扬州市第二人民医院
二级甲等
戒毒所
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慢性胰腺炎的治疗包括:①病因治疗;②控制症状;③治疗并发症.由于临床表现和病程经过不同,治疗也应因人而异.手术方法可采用:①胰切除术;②胰管减压及引流术;③迷走神经及腹腔神经节切除术;④针对胆道疾病和门脉高压症的手术.
2016-01-07 12:02
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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你好80岁男性患有重型胰腺炎有支气管炎病史重症胰腺炎可通过手术和非手术治疗,治疗的归属目前仍有争论,重症胰腺炎尽量由内科治疗,如果治疗措施得当,多可不手术,也就是说,重症胰腺炎的首选治疗是非手术治疗,早期手术治疗是不妥当的.重症胰腺炎是由内科收治还是外科收治不是主要问题,事实上重症胰腺炎是危重症,需要多科协助治疗.
2016-01-07 10:41
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