63 岁女性甲状腺及颈部包块，如何诊断与治疗？
患者年龄:63患者性别:女发病时间大概有10年了，这几天在医院B超化验结果是：甲状腺：轮廓清晰，右侧叶形态如常，实质回声不均匀，内可探及几个大小不等的低回声包块，形态规则，边界清晰，其一大小约7x5mm,左侧叶形态增大，失常，实质回声不均匀，内可探及一范围约128x87mm的中低回声包块，内见液区。cDFI:双侧甲状腺血流信号未见明显异常。其他：于左劲部皮下可谈及数个大小不等的低回声包块，形态规则，边界清楚，其一大小约41x16mm.诊断意见：甲状腺内质性包块，性质待定：左颈部皮下低回声包块，图像多考虑：增大淋巴结可能。以前都觉得没什么感觉不痛也不痒也不影响吃饭说话，这两年妈妈觉得说话会很辛苦，晚上睡觉脖子很重，平时就一声开的简单控制药物。帮我分析下，到底是甲状腺，还是淋巴结核，那个更严重，做手术的话风险大吗？
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回答2
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林炳亮 主任医师
中山大学附属第三医院
三级甲等
感染性疾病科
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对于这位 63 岁女性患者的情况，需要综合考虑包块的性质、大小、症状、既往治疗以及相关检查结果等。包括甲状腺包块的良恶性判断、颈部淋巴结增大的原因、对身体功能的影响、治疗方案的选择以及术后可能的情况。 1. 包块性质判断：通过进一步的病理检查，如细针穿刺细胞学检查，确定甲状腺和颈部包块是良性还是恶性。 2. 症状影响评估：详细了解患者说话辛苦、脖子沉重等症状的严重程度，以及对日常生活的影响。 3. 既往治疗分析：回顾之前简单控制药物的效果和可能存在的问题。 4. 治疗方案选择：根据包块性质和症状，决定是手术治疗还是保守治疗。如果手术，要做好术前准备和术后护理。 5. 术后情况预测：包括伤口恢复、可能的并发症，如出血、感染等，以及对甲状腺功能的影响。 6. 定期复查：无论采取何种治疗方式，都要定期进行超声等检查，监测包块的变化。 总之，对于该患者，需要综合多方面因素制定个体化的治疗方案，并密切关注病情变化，以达到最佳的治疗效果。
2025-03-06 07:32
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回答1
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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那么根据提供的情况看的确可能是淋巴结核问题，然后可以提供具体tsh方面数据如果是淋巴结核方面问题，可以内服异烟肼，另外用七络丹方面羊胆丸等，比较有帮助
2016-01-07 21:28
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