双髌骨位置外移、外侧间隙变窄等情况是否需要手术，取决于多种因素，如症状严重程度、患者年龄、身体状况、治疗意愿以及后续康复条件等。 1. 症状严重程度：若症状轻微，如偶尔的疼痛、活动受限不明显，可先尝试保守治疗，包括休息、物理治疗、佩戴支具等。但如果疼痛剧烈、影响正常行走和生活，手术可能是更有效的选择。 2. 患者年龄：年轻人身体恢复能力较强，对关节功能要求高，手术可能更利于长远的关节健康。而年长者可能因身体基础状况，更倾向保守治疗。 3. 身体状况：若患者有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，手术风险会增加，需综合评估手术的必要性。 4. 治疗意愿：患者自身对治疗效果的期望和对手术的接受程度也会影响治疗方案的选择。 5. 后续康复条件：具备良好的康复环境和条件，能更好地配合术后康复训练，有助于提高手术效果。 总之，双髌骨位置外移等情况的治疗方案应综合多方面因素来决定。手术治疗可能会有一定风险，但在正规医院、经验丰富的医生操作下，多数能取得较好效果。术后恢复时间因人而异，一般在数月至半年左右。