左侧精索鞘膜积液伴丸上方小片状暗区包绕，可能由多种原因引起，如先天发育异常、炎症感染、外伤、精索静脉曲张、肿瘤等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。 1.先天发育异常：鞘状突未闭合，腹腔液流入精索鞘膜，形成积液。部分患儿随生长发育可自行吸收，若积液量大或持续不吸收，需手术治疗。 2.炎症感染：附睾炎、睾丸炎等炎症刺激，导致鞘膜分泌与吸收失衡。需积极抗感染治疗，如使用头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 3.外伤：阴囊受伤，影响鞘膜功能。轻度外伤可观察，严重时可能需手术修复。 4.精索静脉曲张：精索内静脉回流障碍，血液淤积，可能引发鞘膜积液。可采取药物治疗，如迈之灵片，或手术处理精索静脉曲张。 5.肿瘤：睾丸、附睾等部位的肿瘤可能导致鞘膜积液。需明确肿瘤性质，进行相应的抗肿瘤治疗。 总之，发现左侧精索鞘膜积液伴丸上方小片状暗区包绕，应及时就医，明确病因，选择合适的治疗方法。

你好，根据你的情况，鞘膜积液根治是手术建议可以到正规医院泌尿外科治疗，希望我的回答对你有帮助。