孕妇在孕 21 周查出风疹病毒和巨细胞病毒，需要综合多方面因素来评估对胎儿的影响，包括病毒感染的时间、病毒的类型、孕妇的症状、胎儿的发育情况等。 1. 病毒感染时间：如果是在孕早期感染，对胎儿的影响可能较大；若在孕中期感染，影响相对较小，但仍需密切监测。 2. 病毒类型：风疹病毒和巨细胞病毒的致病性和危害程度有所不同。 3. 孕妇症状：若孕妇有发热、皮疹等明显症状，可能提示病情较重。 4. 胎儿发育情况：通过超声等检查，查看胎儿是否存在畸形、生长受限等异常。 5. 后续检查：可能需要进行羊水穿刺、脐血检查等，进一步明确胎儿是否感染。 6. 治疗措施：一般以支持治疗为主，如卧床休息、补充营养。若病情严重，可能需要在医生指导下使用抗病毒药物，但药物选择需谨慎，避免影响胎儿。 总之，孕妇在孕期查出风疹病毒和巨细胞病毒需要引起重视，密切配合医生进行检查和评估，以便采取合适的处理措施，保障母婴健康。

有风疹病毒跟巨细胞病毒抗体如果IgM是阳性就必须现在治疗，说明现在患有这些疾病有风疹病毒跟巨细胞病毒会导致胎儿畸形，如果现在没有怀孕的话要及时治疗，抗病毒治疗就可以，一般是肌注干扰素，或者口服抗病毒药物。

巨细胞病毒是感染了这个病毒引起的疾病，在怀孕早期会导致胎儿畸形，但是现在怀孕已经21周了，对胎儿应该是没有太大影响的只有在IgM是阳性的时候才需要引起注意，才需要及时排畸检查，IgG阳性不需要治疗。