脑动脉血管瘤瘤颈达 2 厘米且压迫视神经时，选择开颅夹闭手术还是介入手术，需综合考虑瘤体位置、形态、患者身体状况、手术风险及术后恢复等多方面因素。 1.瘤体位置：若瘤体位置较深且复杂，介入手术可能更具优势，能减少对周围组织的损伤。 2.瘤体形态：形状规则、瘤颈相对较短的，开颅夹闭可能效果较好；不规则且瘤颈宽的，介入手术更合适。 3.患者身体状况：身体基础条件好，能耐受开颅手术创伤的，两种方式均可考虑；若身体较弱，介入手术创伤小，可能更适合。 4.手术风险：开颅夹闭手术风险相对较高，可能出现术中出血、神经损伤等；介入手术则可能有栓塞不完全、血管痉挛等风险。 5.术后恢复：开颅夹闭术后恢复时间较长；介入手术恢复相对较快，但可能需后续复查及处理。 总之，两种手术方式各有优缺点，具体选择应与医生充分沟通，根据患者具体情况权衡利弊，以制定最适合的治疗方案。

目前您动脉瘤诊断明确，下一步需要考虑的就是是否需要手术治疗。对于动脉瘤，以后的风险在于动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血，严重时危及生命。保守治疗对于这点没有效果，目前认为1cm以上的动脉瘤应予以治疗，因为出血风险大;1cm一下的动脉瘤可以保守观察，但曾经发生过蛛网膜下腔出血的动脉瘤建议治疗。对于您的情况，不知道您是如何发现动脉瘤的，是否有过蛛网膜下腔出血，如果有出血病史，建议治疗。

对于动脉瘤，以后的风险在于动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血，严重时危及生命。保守治疗对于这点没有效果，目前认为1cm以上的动脉瘤应予以治疗，因为出血风险大;1cm一下的动脉瘤可以保守观察，但曾经发生过蛛网膜下腔出血的动脉瘤建议治疗。