46 岁肺不张伴少量胸腔积液,曾患癌手术放疗,积液成因及处理
年龄46CT检查肺不张,胸腔有少量积液8年前非细胞性肺磷癌8年前肺切除手术,之后放疗两次。近期输液治疗无效。胸腔积液检查无癌细胞。胸腔积液为何产生(其内无癌细胞,应不是转移)?如何减少?放疗有次数限制吗(之前已放疗2次)
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回答5
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薛建辉 主任医师
江苏省中医院
三级甲等
心胸外科
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46 岁患者出现肺不张且胸腔有少量积液,曾患非细胞性肺磷癌并行肺切除手术及放疗。胸腔积液产生可能与多种因素有关,如低蛋白血症、心功能不全、炎症感染、结核、肿瘤复发等。减少积液需根据具体病因采取相应措施。放疗次数通常无严格限制,但需综合评估。 1. 低蛋白血症:体内蛋白水平降低,血管内胶体渗透压下降,液体渗出至胸腔。可通过补充白蛋白、加强营养支持来改善。 2. 心功能不全:心脏泵血功能减弱,导致体循环淤血,出现胸腔积液。治疗包括改善心功能,使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。 3. 炎症感染:肺部或胸腔的炎症刺激,使液体渗出增加。需使用抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星等抗感染治疗。 4. 结核:结核杆菌感染可引起胸腔积液。抗结核治疗常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 5. 肿瘤复发:尽管胸腔积液中未检测到癌细胞,仍不能完全排除肿瘤复发。可能需要进一步检查,如 PET-CT 等,必要时进行化疗或靶向治疗。 总之,对于该患者,需要综合多种检查结果明确胸腔积液的原因,进而采取针对性的治疗措施。同时,患者应在正规医院接受规范的诊治。
2025-03-05 20:49
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回答4
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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胸水产生主要是因为壁层胸膜产生胸水或是脏层胸膜吸收胸水的速率有变化。胸水是肺癌术后常见的并发症,少量的胸水对生活质量影响不大,但是当胸水大于3000ml时需要抽取,但抽取后还是很快再生,无法做到根治只起到缓解作用。在抽取同时配合中药抗癌物质人参皂苷Rh2(护命素)可以起到避免快速反弹的效果,也避免西医治疗时胸腔粘连现象的发生。
2016-01-06 16:47
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回答3
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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您好,这样的病情很有可能是转移,一次检查没有癌细胞不能说明问题;建议抽水后应用中药,整体上恢复患者的免疫功能,同时针对癌细胞类型用药,相互协同,才能更好的控制病情。
2016-01-06 14:16
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回答2
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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应该手术后化疗六个疗程后,再做放疗。大约是两个月,放疗也是有剂量的。最好做个纤支镜,可以做,纤支镜损伤小
2016-01-06 06:35
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回答1
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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出现胸腔积液,这是肺癌晚期特有的症状表现。如果兼有下肢水肿的表现,应该是有低蛋白血症了,可以查血常规验证一下。一般胸腔积液的治疗,在临床上,可以应用胸腔闭式引流术,同时补充白蛋白治疗,但是引流之后,积液还是会再次出现,这是癌症患者机体免疫力下降造成的,无法避免。至于放疗,也可以进行,其限制条件,就是患者的情况了,如果患者状况很差,继续放疗只能加重患者的不适,等患者状况缓解,在进行放疗。
2016-01-06 05:46
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