4 岁小孩屁股疼且身体发颤，蛲虫已排除，可能是肛周炎症、肛裂、痔疮、神经官能症、脊柱问题等导致。 1. 肛周炎症：多因局部卫生不佳引起，炎症刺激可导致疼痛。表现为肛周红肿、疼痛。治疗上需保持肛周清洁，外用红霉素软膏等。 2. 肛裂：大便干燥可能引发肛裂，出现肛门疼痛，尤其在排便时加重。可通过调整饮食，多吃蔬菜水果，增加水分摄入改善。局部涂抹硝酸甘油软膏。 3. 痔疮：久坐、排便习惯不良等可能诱发。内痔一般不疼，外痔和混合痔常有疼痛。治疗包括温水坐浴，使用痔疮膏等。 4. 神经官能症：精神紧张、压力大可能导致。孩子可能会过度关注身体不适。需要心理疏导，缓解紧张情绪。 5. 脊柱问题：脊柱侧弯或其他脊柱病变可能压迫神经，引起疼痛和颤抖。需进行脊柱影像学检查，明确诊断后根据情况选择保守治疗或手术治疗。 总之，孩子出现这种情况，家长要引起重视。建议及时带孩子到正规医院肛肠科、神经科等相关科室就诊，明确病因后进行针对性治疗。

蛲虫大便常规是检查不出来的。蛲虫会在孩子睡着后到肛周产卵，所以可以在孩子睡觉后二小时检查一下孩子的肛门周围是否有线样小白虫。