69 岁帕金森患者病情加重，如何调整用药？
病情描述病况介绍张凤国，男，69岁，2000年前后出现帕金森症状，2003年确诊，2004年开始服药，先服用息宁三年（日服1.5---2片），后改服美多芭（日服3片），期间曾试再改用息宁，但效果不好。现在每天服用三片美多芭（早七点、中午十一点半、下午四点、晚八点各服四分之三片），同时还服用泰舒达三片。服药后，药效能维持两个半---三个小时，此后病又发作。发作时，左臂不能自然地甩摆，左手有轻微的颤抖，手指活动迟缓，苯作，不灵活，记解扣子、穿脱衣服、洗手洗脚洗澡洗东西吃力。右手活动也有所不便，但基本正常，也不如以前了。今年以来，症状加重了，开关现象明显，早晨起来，双腿颤动，僵硬，膝盖挺不舒服；腰背挺不舒服，有支撑不住的感觉，老爱前倾，直不起腰，稍微弯腰干点活，腰就痛；走路挺费劲，迈不开步子，象被粘住了，很难受，特别是起步、后退、转弯，很笨拙，很费劲。这种状态，全天反复三次（上午九点半前后、下午两点前后、六点半前后）。从早五点到晚十点17个小时，只有5个小时还算正常。另外，身子明显往右偏；发作时，眼、鼻有明显干燥感。这很对上述情况，应不应该加大药量？加多少？需不需要调整药？调什么药？请指示，，谢谢！:
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回答5
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姜亚军 主任医师
江苏省中医院
三级甲等
神经内科
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帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响运动功能。对于这位 69 岁病情加重的患者，需综合考虑多种因素，如病程、症状变化、药物反应、身体状况等，来决定是否调整用药及如何调整。 1. 病程：患者自 2003 年确诊至今已多年，病情进展可能导致现有药物效果不佳。 2. 症状变化：近期症状加重，出现开关现象、肢体颤抖僵硬、行动困难等，表明病情控制不理想。 3. 药物反应：之前的用药方案未能持续有效控制症状，可能需要更换或增加药物。 4. 身体状况：患者年龄较大，身体机能下降，对药物的耐受性和代谢能力可能改变。 5. 综合评估：还需考虑患者是否合并其他疾病，如心血管疾病、肝肾功能异常等，这些都会影响药物的选择和使用。 综上所述，对于该患者是否加大药量或调整用药，不能简单决定。建议患者及时到神经内科就诊，由专业医生进行详细评估，可能会考虑加用普拉克索、罗匹尼罗、金刚烷胺等药物，但具体用药需严格遵循医嘱。
2025-03-05 15:34
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回答4
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谷印亮 医师
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理疗科
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先诊断清楚是不是帕金森氏症,治疗以美多巴配合安坦及中药这个治疗方案,效果比较好.现在有抬不起头,直不起腰,迈不开步,出现表情呆板的“面具脸”,关节僵硬及肌肉发紧的症状表现吗?出现语言减少和声音低沉单调,吞咽困难,流涎,睡眠障碍,抑郁或痴呆等症状,有需要可直接联系咨询
2016-01-06 10:18
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回答3
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任立存 主治医师
重庆渝都生殖医院
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内科
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帕金森病或者帕金森综合症震颤的表现应该是静止性震颤,也就是说静止时出现,情绪激动或紧张时加重,运动时减轻或消失,而且通常左右不对称,一般通过典型症状就可明确诊断.可以尝试服用金刚烷胺,左旋多巴或美多巴,息宁等.
2016-01-06 09:03
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回答2
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许宗彦 主治医师
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内科
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你好朋友,根据你的提问,这个疾病只能用多巴胺药物治疗的
2016-01-06 06:15
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回答1
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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药物治疗是帕金森病最基本的治疗手段.药物治疗机制是纠正帕金森病生化代谢改变,即多巴胺能功能低下,乙酰胆碱能功能相对亢进.主要有以下几类药物：1,抗胆碱能药物：安坦.有青光眼者禁用.2,多巴胺替代疗法：左旋多巴3,脑外多巴脱羧酶抑制剂：苄丝肼和卡比多巴.美多巴和息宁是目前最常用的合剂,前者为左旋多巴与苄丝肼合剂,起效快,效果强,持续时间短;息宁为左旋多巴与卡比多巴合剂,效果较美多巴弱,但作用时间长.4,多巴胺能受体激动剂：溴隐亭,协良行,泰舒达5,单胺氧化酶抑制剂：丙炔苯丙胺.目前外科治疗有三种方法,即毁损术,脑细胞移植术和脑起搏器治疗.
2016-01-06 01:59
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