大三阳转小三阳后，肝功能指标出现异常，可能与多种因素有关，如疾病本身的波动、药物影响、生活习惯、合并其他疾病、检测误差等。 1. 疾病本身的波动：乙肝病情可能会有变化，即使大三阳转为小三阳，病毒仍可能处于活跃状态，影响肝功能。 2. 药物影响：某些药物可能会对肝脏产生一定的负担，如苦参素，但其导致胆碱酯酶降低的情况相对少见。 3. 生活习惯：长期熬夜、过度劳累、饮酒、吸烟等不良生活习惯，会影响肝脏功能。 4. 合并其他疾病：如脂肪肝、自身免疫性肝病等，也可能导致肝功能指标异常。 5. 检测误差：检测过程中的操作不当或样本问题，可能导致结果不准确。 总之，出现这种情况不必过于惊慌。建议及时就医，进一步完善相关检查，如肝脏超声、自身免疫性肝病相关抗体等，以明确原因。医生会根据具体情况调整治疗方案。同时，要保持良好的生活习惯，避免加重肝脏负担。

大三阳转成小三阳说明乙肝正在由急性期转成慢性乙肝期，肝功如果不正常时需要进行保肝降转氨酶治疗，平时肝功正常的话用不着过多的用药的，至于是否与苦参素有关我们不太明确。