确定右颈包块的病因需要综合多方面因素，包括症状表现、检查结果、病史、医生经验以及进一步的特殊检查等。 1.症状表现：仔细观察包块的大小、形状、质地、移动度、是否疼痛等。颈动脉体瘤可能会有搏动感，而反应性淋巴增生一般无特殊表现。 2.检查结果：两家医院的检查报告对比，如超声、CT、磁共振成像（MRI）等，查看包块的位置、形态、血流情况等。 3.病史：了解患者有无感染、炎症、肿瘤病史，以及近期的身体状况和生活习惯。 4.医生经验：经验丰富的医生通过触诊、综合分析检查结果，能提供更准确的判断。 5.特殊检查：如有必要，可进行穿刺活检，通过病理分析明确包块的性质。 总之，对于这种情况，需要患者积极配合医生，完善各项检查，综合判断，以明确诊断，制定合适的治疗方案。

颈动脉体瘤是动脉硬化的颈动脉局部血管壁鼓起来，而反应性淋巴结增生是由于局部炎症等因素引起的良性增生。我认为二者在B超声波或CT下很容易监別，建议你直接去医院外科诊治。