经期不准且后来痛经,能治愈吗?切子宫可行吗?
您好!我经期不准,有时隔两个月才一次,初始经期的时候并没有痛经的现象,后来开始痛经。有时非常痛苦!我想问一下有没有办法可以治愈吗?是不是切除子宫就会没有月经呢?切除子宫会有后遗症吗?
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回答1
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夏虎 主治医师
四川省妇幼保健院
三级甲等
小儿心血管内科
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您好:原发性痛经 (一)一般治疗:进行体育锻炼,增强体质。平日注意生活规律,劳逸结合,适当营养及充足睡眠。重视月经生理的宣传教育,通过解释说服,消除病人恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫生,避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。 (二)抑制排卵:如病人愿意控制生育,则口服避孕片(复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片)为治疗原发性痛经的首选药物。应用口服避孕药物,90%以上症状可获得缓解,可能由于内膜生长受到抑制,月经量减少,PG量降到正常水平以下导致子宫活性减弱。治疗可试服3~4个周期,如疗效满意,可继续服用;如症状改善不明显,可适当加用PGs合成抑制剂。由于要在整个月经周期用药,而发生效应仅在周期末1~2天,除非需要同时避孕,一般不受病人欢迎。 (三)前列腺素合成抑制剂(PGSI):对不愿避孕的病人,则宜选择PGSI,它抑制内膜的PGs合成,显著降低子宫收缩的振幅和频度,但不影响垂体—卵巢轴功能,也不会发生像口服避孕药那样的代谢性副反应,只要在疼痛发作前开始服用,持续2~3天即可,为其最大优点。但须试用一个阶段,来确定每个人疗效最满意的药物种类及最适宜的剂量。试用调整阶段有时可长达半年。 常用的PGSI按其化学结构可分:①吲哚吲唑类:如消炎痛、炎痛静:25mg,日服3~6次或50mg,日3次;②灭酸类:甲灭酸,商品名朴湿痛,初次剂量500mg,以后250mg,6~8小时1次,氯灭酸,商品名抗炎灵,氟灭酸,初次剂量400mg,以后200mg,6~8小时1次;③苯丙酸衍生物:对异丁苯丙酸,商品名布洛芬,400mg,日4次,甲氧萘丙酸钠盐,商品名萘普生,首次剂量500mg,以后250mg,6~8小时1次;④保泰松类:保泰松或羟基保泰松,首次剂量200mg,以后100mg,6~8小时1次。 上述4类药物都能很快吸收,在行经的头48小时内服用即可,但因月经来潮时间常有差异,一般宜在应届月经的前3天给药,以保证疗效,缓解率在70%左右。如将上述药物更换使用,有效率可达9%。有消化道溃疡及对上述药物过敏者禁忌。副反应较轻微,多数均能耐受。其中只有消炎痛肠道反应发生率较高,还可发生头晕、疲乏虚弱感、头痛等症状,以致治疗中途停药者甚多。灭酸类或苯丙酸衍生物一类药物,尤其甲氧萘丙酸作用持续时间长,其钠盐在血中迅速达到高值,因而发生作用快,副反应也小,为目前临床最多选用之药物。 PGSI用量较大时,偶尔出现较严重副反应,故应注意,必要时停止用药。已知副反应有:①胃肠道症状:消化不良、烧心、恶心、腹痛、便秘、呕吐、腹泻及由于消化道出血所致的黑粪症;②中枢神经症状:头痛、头昏、晕眩、视力模糊、听力障碍、烦躁、抑郁、倦怠及嗜眠;③其他症状:皮疹、水肿、支气管痉挛、液体潴留、肝肾功能损害(转氨酶升高、黄疸、蛋白尿、血尿)。 (四)β-受体兴奋剂:通过兴奋肌细胞膜上β受体,活化腺苷酸环化酶,转而提高细胞内cAMP含量。一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化,加强Ca++的结合;另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性,导致子宫肌松弛,痛经得到迅速缓解,但同时有增快心率、升高血压之副反应。 近年临床应用单独兴奋子宫β2受体之药物,副反应显著减少。常用的β2受体兴奋剂有:羟甲异丁肾上腺素,商品名舒喘灵及间羟异丁肾上腺素,商品名间羟舒喘宁。给药方法有口服、气雾吸入、皮下、肌肉注射及静脉给药等。 在剧烈疼痛时宜用注射法:舒喘灵0.1~0.3mg,静注或间羟舒喘宁0.25~0.5mg,皮下注射,4~8小时1次。中、轻度疼痛可口服,舒喘灵2~4mg/6小时或间羟舒喘宁2.5~5mg/8小时,亦可气雾吸入0.2~0.25mg,2~4小时1次。以气雾吸入较好,因用药量少而起效迅速。气雾吸入时应注意:①首先大口把气呼完;②开始深吸气时把药液吸入;③吸气完摒气3~4秒钟;④然后卷唇将气慢慢呼出。常用量每次吸入2口,可维持4~6小时。但一般反映β受体兴奋剂疗效不太满意,且仍有心悸、颤抖等副反应,因而未能被普遍采用。可是气雾法应用方便、作用迅速,仍可一试。 (五)钙通道阻滞剂:该类药物干扰Ca++透过细胞膜,并阻止Ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩,为心血管疾病治疗上的一项重要进展。应用硝苯啶(Nifedipine,尼福地平),商品名:心痛定、利心平20~40mg治疗原发性痛经。给药后10~30分钟子宫收缩减弱或消失,肌肉收缩振幅、频率、持续时间均下降,基础张力减少,同时疼痛减轻,持续5小时,无特殊副反应。 (六)维生素B6及镁—氨基酸螯合物:利用维生素B6促进镁离子(Mg++)透过细胞膜,增加胞浆内Mg++浓度之作用,来治疗原发性痛经。每日量200mg,4周后可见红细胞镁含量显著增加。亦可与镁—氨基酸螯合物合用,每种各100mg,日服2次,治疗4~6个月,痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降。 (七)棉酚及中成药:醋酸棉酚20mg,日服1次,连用3~6个月,治疗原发性痛经疗效可达95%以上。但可能产生明显副反应,如乏力、心悸、恶心、水肿、头晕、潮热、厌食、渗透性腹泻等,严重的还可发生血小板减少,低钾血症等。中成药有桂枝茯苓丸或桃仁承气汤,每日量5g,分次于早、晚餐前30min服用,连续30天。有人报道缓解率可达80%,未发现有消化道症状及皮疹等副反应。继发性痛经 继发性痛经之治疗原则是针对引起痛经的病变进行特异性治疗。 因宫腔节育器所致之痛经,可应用PGs合成抑制剂治疗,在缓解痛经的同时又可减少月经量。近年有带孕酮的节育器,可使月经血中PGs含量下降,以缓解痛经严重程度;对疗效仍不显著的病人宜取出节育器、改用其它避孕措施。
2016-01-04 04:14
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廖百花 主任医师
广东省第二人民医院
三级甲等
妇科
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经期不准且出现痛经是常见的妇科问题,可能由多种因素引起,如内分泌失调、子宫病变、生活方式、精神因素、遗传因素等。一般通过合理治疗可以改善,切除子宫是极端且不可逆的方法,不建议轻易采用。 1.内分泌失调:体内激素水平失衡,如雌激素、孕激素等分泌异常,会影响月经周期和导致痛经。可通过药物调节,如黄体酮胶囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等。 2.子宫病变:如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等,会导致月经异常和痛经。可能需要药物治疗或手术干预。 3.生活方式:长期熬夜、过度劳累、饮食不规律、压力大等,会影响内分泌,导致月经紊乱和痛经。改善生活方式有助于恢复。 4.精神因素:焦虑、抑郁等不良情绪会影响月经。保持良好心态,必要时进行心理疏导。 5.遗传因素:部分人因遗传易出现月经不规律和痛经。 总之,经期不准和痛经需要综合评估原因,采取针对性治疗。建议及时到正规医院妇科就诊,遵循医生建议进行治疗,不要轻易考虑切除子宫这种极端方式。
2025-03-04 04:03
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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你好!建议你到医院检查下,痛经的时候可能服用点:芬必得胶囊,祝你早日康复
2016-01-04 18:35
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回答3
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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痛经的原因非常复杂,建议你还是应该到医院去看看医生,常见的是妇科炎症和子宫腺肌症,检查清楚后才能有针对性的处理.而且一定注意月经期不要同房和洗澡,避免接触冷水和洗冷水脚,避免吃辛辣生冷食物.可以试试红糖水,红糖性温.有温里的作用,可以疏通筋脉,帮助月经排除的作用.
2016-01-04 14:56
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回答2
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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你好,一般是不容易治愈的,建议可以服用乌鸡白凤丸、元胡止痛片治疗。一、要相信痛经是完全可以治好的。生活要有规律,保证充足睡眠。不用凉水洗头、洗脚。二、益母枣茶:用益母草15克、大枣30克加红糖适量煎煮后服用,每日一剂,早晚服。三、按摩法:病人仰卧于床,先将两手搓热,然后将两手放在少腹部,先由上至下按摩三、按摩法:病人仰卧于床,先将两手搓热,然后将两手放在少腹部,先由上至下按摩以局部皮肤红润为宜,每日早晚各一次。四、外敷法:用川乌、草乌各5克共研细末,再用葱汁、蜂蜜调敷少腹痛处2~3小时。每日一次。
2016-01-04 06:36
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