51 岁男性心脏多血管堵塞伴室壁瘤，如何选择治疗
患者男，51岁，08年4月心肌梗塞，11月放入五枚支架，一年后停药，2010年7月感觉头晕，去医院检查为心肌供血不足，8月23日在阜外医院做了造影，结果是心脏三根主血管均堵塞比较严重，并发现室壁瘤，心功能不好。现在考虑做心脏搭桥和室壁瘤切除术，但医生说手术后生活质量可能还不如现在（现在患者感觉良好），所以想请教一下您现在是药物继续维持好呢还是手术好想得到怎样的帮助：药物保守治疗好呢还是手术好（
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回答1
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吴钟凯 主任医师
中山大学附属第一医院
三级甲等
心脏外科
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对于这位 51 岁男性患者心脏三根主血管严重堵塞且有室壁瘤的情况，选择治疗方案需要综合考虑多种因素，包括病情严重程度、心功能状态、手术风险、术后康复以及药物治疗效果等。 1. 病情严重程度：严重的血管堵塞和室壁瘤会显著影响心脏功能，增加心衰、心律失常等风险。 2. 心功能状态：心功能不好可能影响手术耐受性和术后恢复。 3. 手术风险：心脏搭桥和室壁瘤切除手术复杂，存在一定风险，如出血、感染、心肌梗死等。 4. 术后康复：术后需要较长时间的康复，可能面临生活方式的改变和并发症。 5. 药物治疗效果：药物如阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔等虽能一定程度缓解症状，但对于严重病变效果有限。 综合权衡各方面因素，建议患者与医生充分沟通，了解每种治疗方案的利弊，根据自身情况做出最适合的选择。
2025-03-04 03:14
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