多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其发病机制复杂。对于 59 岁有半年病史的患者，某药是否管用取决于多种因素，如疾病分期、患者身体状况、药物特性、治疗方案的综合性以及患者对药物的耐受性等。 1. 疾病分期：不同分期的多发性骨髓瘤对药物的反应不同。早期患者可能对药物更敏感，治疗效果较好；晚期患者病情复杂，可能需要多种药物联合治疗。 2. 患者身体状况：若患者本身存在其他基础疾病，如心脑血管疾病、肝肾功能不全等，可能影响药物的代谢和疗效，甚至增加药物不良反应的风险。 3. 药物特性：不同药物的作用机制、疗效和不良反应各异。例如硼替佐米能抑制蛋白酶体活性，来那度胺具有免疫调节作用，地塞米松能减轻炎症反应。 4. 治疗方案的综合性：单一药物往往效果有限，通常会采用多种药物联合化疗、靶向治疗或造血干细胞移植等综合治疗方案，以提高疗效。 5. 患者对药物的耐受性：部分患者可能对某些药物出现过敏或难以耐受的不良反应，影响治疗效果。 综上所述，对于 59 岁有半年病史的多发性骨髓瘤患者，某药是否管用不能一概而论，需要综合考虑多种因素，并在医生的指导下制定个体化的治疗方案。