重症肌无力患者多年后症状加重如何应对
2010年7月初双眼睑下垂,现在吞咽也感觉困难。2005年在上海长海医院住院治疗确诊为重症肌无力,下面是05年住院小结:上海长海医院神经科病历姓名:徐玉英性别:女年龄45床号16住院号516475ID:013802562005-5-20出院记录入院时间2005-4-16入院诊断:1,重症肌无力(Ⅲ型);2、肺内感染出院时间2005-5-20出院诊断:1,重症肌无力(Ⅲ型);2、肺内感染住院天数:34天住院经过:徐玉英,女,44岁。因“视物成双影2年,吞咽困难20余天、咳嗽发热5天”入院。中年女性,慢性隐袭起病,起病缓,病史长,以视物重影为首发症状,4个月后出现左上眼睑下垂,1个月后出现右眼睑下垂,有晨轻晚重现象,运动后尤甚。予吡啶斯的明(1片3次/日口服)治疗效果差。近月来出现咀嚼无力;2005年3月31日就诊长海医院神经科后转放疗科予以胸腺放疗,于放疗12次时(即4月11日)出现胸痛、咳嗽、咳白粘痰伴发热(体温38℃),病情加重,吞咽困难、饮水呛咳、说话无力、夜间不能平卧。无意识障碍,二便正常,纳差。一般情况尚好,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,无胸膜磨擦音。神经系统查体:神清,发音无力,声嘶。双侧上睑下垂,睑裂左1mm,右2mm,双眼眼球基本固定,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,双侧瞳孔直接、间接对光反射灵敏,调节反射存在。咀嚼无力。四肢肌力5级,肌张力正常,双侧病理征(一)。辅助检查:血AchR-ab(05-4-1长海医院);1.2P/N;CAE-ab;0.53P/N。肌电图(05-4-4本院):重复电刺激,双侧面神经、腋神经递减试验成阳性,胸腺CT(05-3-10外院):胸腺CT未见明显异常。入院后各辅助检查结果回报:血、尿、便常规正常;肝功乳酸脱氢酶369U/L,ESR65mm,血脂、乙肝两对半、血生化结果基本正常;抗“O”、类风湿因子正常,CRP38mg/L,IgA3.32g/l,红斑狼疮细胞未查见,RF-IgM>200IU/L,各免疫7项抗体均阴性,TGAB71.2%,TMAB52.6%,TT31.12nmol/L,TT4101nmol/L,TSH4.81mIU/L,痰培养:肺炎克雷伯氏菌仅有氨苄西林耐药。心电图ST-T改变。胸片右侧胸膜钙化,腹部超声未见明显异常。入院后给予抗感染,兰苏120mg静滴2次/日化痰,应用甲基强的松龙3g静滴,口服吡啶斯的明120mg4次/日,阿托品0.3mg次/日,患者肌无力症状明显改善,可休息一段时间后进行放疗(放射科意见),请示上级医师后今日出院。出院医嘱:1、按时规律服药,防止受凉感冒。2、定期门诊随访,及时回院治疗。3、带药:吡啶嘶的明60*100片,用法:120mg口服4次/日阿托品0.3mg*45片,用法:0.3mg口服3次/日新嘶的明注射液0.5mg*5支,用法:0.5mg肌注prn
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回答5
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杨增杰 副主任医师
中国医学科学院整形外科医院
三级甲等
整形科
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重症肌无力是一种自身免疫性疾病,主要影响神经肌肉接头传递功能。患者多年后症状加重,可能与多种因素有关,如病情进展、感染、药物调整、劳累、情绪等。 1. 病情进展:重症肌无力可能会随着时间推移自然进展,导致症状加重。 2. 感染因素:如肺部感染等,会影响身体机能,加重肌无力症状。 3. 药物调整:药物剂量、种类不合适或产生耐药性,影响治疗效果。 4. 劳累过度:身体过度疲劳,超出自身承受能力,使症状恶化。 5. 情绪影响:长期焦虑、紧张等不良情绪,可能影响神经调节,加重病情。 总之,重症肌无力患者多年后症状加重需要综合考虑多种因素。患者应及时就医,医生会根据具体情况调整治疗方案,患者自身也要注意休息、保持良好心态,积极配合治疗。
2025-03-02 23:04
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回答4
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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肌无力危象:即新斯的明不足危象,由各种诱因和药物减量诱发.呼吸微弱,发绀,烦澡,吞咽和核痰困难,语言低微直至不能出声,最后呼吸完全停止.可反复发作或迁延成慢性.
2016-01-03 16:41
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回答3
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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重症肌无力”来自”myastheniagravis“,就词义说,希腊字“my来自myo”是指“肌肉”,“asthenia"是”无力“,而“gravis"是拉丁文,指”严重的”。 早在1672年,英国学者ThomasWillis首先描述了第一例重症肌无力〔MyastheniaGravis,MG〕病人的临床表现为骨骼肌极易疲劳,休息后症状减轻的典型病症。1877年英国内科医生Sam重症肌无力症eulWiks描述了第一例肌无力危象,对1例上述症状的死者进行尸体剖解,结果无异常发现,同年有医师描写此病为肌肉易于疲劳之病症。1879年Erb详细描述了三例MG的临床表现,并强调了症状的波动性。1887年,Oppenheim认为此病是一种找不到病理损害之慢性进行性延髓麻痹症,以延髓神经支配的范围受累最多。1893年,Goldflam指出该病不是肌肉麻痹而是肌肉疲劳。1895年Jolly首先注意到间接刺激肌肉后其抽搐张力降低,根据该病之症状特点,正式将该病命名为“假性麻痹性重症肌无力”。1900年之后,重症肌无力病名在欧美各国得到广泛承认。
2016-01-03 12:35
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回答2
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自家免疫性疾病.临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解.也可累及心肌与平滑肌,表现出相应的内脏症状.重症肌无力少数可有家族史(家族性遗传重症肌无力). 重症肌无力属于自身免疫性疾病,这类疾病的特点之一就是病程呈慢性迁延性,缓解与恶化交替,大多数病人经过治疗可以达到临床痊愈(即病人的临床症状和体征消失,和正常人一样能正常生活,学习,工作,并停止一切治疗重症肌无力的药物). 有的患者可有一个长时间的缓解期,但本病患者往往由于精神创伤,全身各种感染,过度劳累,内分泌失调,免疫功能紊乱,妇女月经期等等多种因素而复发或加重病情,因此,重症肌无力症状的反复性成为本病的特点.只有认识到这一点,了解引发症状反复的诱因,才能采取相应的预防措施和积极治疗,从而避免或减少重症肌无力症状的反复. 症状通常晨轻晚重,亦可多变.病程迁延,可自发减轻缓解.感冒,情绪激动,过劳,月经来潮,使用麻醉,镇痛,镇静药物,分娩,手术等常使病情复发或加重. 过度悲伤,生气,感冒,急性支气管炎,妊娠或分娩等都可加重肌无力症状.某些抗生素,如粘菌素,链霉素,卡那霉素等药物均有加重肌无力之作用,应当注意.若因感染或用药不当等引起全身肌无力,吞咽困难,喝水呛咳或伴胸闷,气短等症状时,应及时就医和诊治.
2016-01-03 04:56
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回答1
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谷印亮 医师
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理疗科
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您好,一定要及早治疗,控制病情,一旦累及延髓肌,脊髓肌,躯干肌,呼吸肌等则无论中医西医都会很难治.大多数病人经过治疗可以达到临床痊愈。保持愉快心境,消除悲观,恐惧,忧郁,急躁等不良精神伤害,建立必胜的信心,坚强的意志和乐观的情绪,对提高疗效,促进康复至关重要。
2016-01-03 04:44
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