要确定直肠内肉瘤的性质是息肉还是直肠癌，是良性还是恶性，需要综合多方面因素，包括肉瘤的形态、生长速度、病理检查、患者症状以及家族病史等。 1. 肉瘤形态：息肉通常表面光滑，形态规则；直肠癌的肿物可能不规则，表面粗糙，有溃疡或出血。 2. 生长速度：良性息肉生长缓慢，而恶性肿瘤往往生长较快。 3. 病理检查：这是明确肿瘤性质的金标准，通过对肉瘤组织进行活检，在显微镜下观察细胞形态和结构。 4. 患者症状：息肉一般无明显症状，直肠癌可能有大便习惯改变、便血、腹痛等。 5. 家族病史：若家族中有直肠癌患者，患直肠癌的风险相对较高。 6. 血液指标：如肿瘤标志物，癌胚抗原（CEA）等升高可能提示恶性。 综上所述，仅依靠目前提供的信息难以准确判断肉瘤的性质，需要进一步完善相关检查，如病理活检等，以明确诊断，并制定相应的治疗方案。

这个光凭这无法确定，需要做个肠镜活检来确定，可以确诊无论是良恶性都需手术治疗，现在首要做的就是进一步检查

56岁的男性，在直肠15厘米处发现肉瘤，应该高度重视，因为这个年龄段是高发年龄段，您的家族有没有其他人有过肠道疾患的？您可以通过结肠镜切除标本做病理检查明确诊断，以便下一步治疗。

这种情况有很明显的肿瘤，但不可能确定是良性的还是恶性的。需要做病理检查才能确定性质的。有出血一般是肿瘤破裂引起的出血。建议尽快准备手术彻底切除肿瘤做快速病理检查进一步确定性质，如果是恶性的应该进一步做扩大手术范围，一般需要切除直肠，部分结肠，同时清扫淋巴结等治疗才可靠的。