腰痛伴下肢痛麻木是否需要手术，取决于多种因素，如病因、症状严重程度、神经受压情况、保守治疗效果以及患者的身体状况等。 1. 病因：常见病因包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等。不同病因的手术指征不同。 2. 症状严重程度：若疼痛剧烈，严重影响日常生活和工作，保守治疗无效，可能需要手术。 3. 神经受压情况：通过影像学检查，如磁共振成像（MRI），判断神经受压的程度和范围。严重受压时手术可能更有利于恢复。 4. 保守治疗效果：经过卧床休息、物理治疗、药物治疗（如布洛芬、甲钴胺、甘露醇等）等保守治疗后，症状无明显改善或加重，应考虑手术。 5. 患者身体状况：患者若身体状况良好，能耐受手术，可增加手术的可行性。但如果存在严重的基础疾病，手术风险会增大。 总之，腰痛伴下肢痛麻木是否需要手术，需要综合多方面因素评估。建议患者到正规医院就诊，由专业医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。

病情分析：最好不要进行手术，可以采取中药治疗还有理疗等保守治疗方法，因为手术治疗会有很大的副作用，而且不能完全康复.腰椎间盘突出是退化性病变，其病理是突出部位的水肿，粘连，无菌性炎症压迫神经根引起的疼痛，建议你采用中医膏药外贴法，膏药有强筋健骨，活血化瘀，消肿止痛的功效，不仅能控制阻止骨关节病的发展恶化，而且患者是康复后不易复发.安全无副作用，最理想的治疗方法.日常生活中应当注意劳逸结合，姿势正确，避免久站久坐，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲.