陈旧结核阴影和炎症阴影的区分及确诊是一个较为复杂的问题，涉及阴影特点、症状表现、检查方法、既往病史、治疗反应等。 1.阴影特点：陈旧结核阴影多边界清晰、密度较高；炎症阴影可能边界模糊、密度相对较低。 2.症状表现：陈旧结核一般无明显症状，炎症常伴有发热、咳嗽、咳痰等。 3.检查方法：可通过痰涂片和培养找结核菌、结核菌素试验、血常规等帮助判断。 4.既往病史：有明确的结核病史更倾向于陈旧结核，无则炎症可能性大。 5.治疗反应：抗炎治疗后阴影消失或减轻，可能是炎症；无变化则陈旧结核可能性大。 6.其他因素：还可考虑患者的年龄、免疫状态等。 总之，要准确区分陈旧结核阴影和炎症阴影，需要综合多种因素，并在医生的指导下进行相关检查和评估，以确定诊断和制定合理的治疗方案。

你的情况结核的可能性大，可以抗结核治疗在复查胸片以及各项检查看看。

这种情况不排除，但目前炎症是肯定的，建议先消炎治疗后再复查。