不洁性行为后出现淋巴结肿大、肌肉关节疼、夜间盗汗、寒战、单核细胞增加等症状，但 4 个半月血液检查为阴性，可能是多种原因导致，如普通感染、自身免疫性疾病、心理因素等。 1. 普通感染：常见的如细菌感染、病毒感染等，都可能引起类似症状。比如链球菌感染，会导致淋巴结肿大和关节疼痛。 2. 自身免疫性疾病：像类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，可出现关节疼痛、盗汗等表现。 3. 心理因素：过度紧张、焦虑，对自身症状过度关注和担忧，可能放大身体的不适感。 4. 检测误差：虽然 4 个半月检查阴性，但不能完全排除艾滋病的可能，存在极小的假阴性概率。 5. 其他病原体感染：衣原体、支原体感染也可能引起这些症状。 总之，出现这些症状但艾滋病检查阴性，不能简单下结论。需要综合考虑多种因素，进一步检查明确病因，并在医生的指导下进行治疗。

4个半月检查艾滋病病毒抗体，用的是酶联法，结果是阴性，以前也检查过是阴性的，可以排除艾滋病了。至于有什么症状都不要安到艾滋病头上。血液检查包括艾滋病检查吗？如果包括了，而且以前也查过是阴性，那就排除了。进一步可检查有无结核。