结核球术后支气管胸膜瘘等问题如何处理
2025-02-27 10:15
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5年前结核球肺叶切除术，术后支气管胸膜瘘，40余天后修补及纤维板剥脱，留大残腔。2011年1月，高烧20余日不退，使用各种抗生素无效。后在北京朝阳确诊为烟曲霉菌感染。发病初期，各种抗生素无效，后期，伊曲康唑注射液静点5天，之后口服伏立康唑片5个月。目前状态良好，无其他症状，G实验16，CT显示有少量阴影及残腔少量粘稠积液。支气管胸膜瘘如何处理，残腔如何处理，伏立康唑片（威凡）是否继续服用？
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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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结核球肺叶切除术后出现支气管胸膜瘘、残腔及烟曲霉菌感染，目前状况良好但仍有少量阴影和积液。需处理支气管胸膜瘘、残腔，并明确伏立康唑片是否继续服用。 1. 支气管胸膜瘘：若瘘口较小且无明显感染，可先观察，加强营养支持，促进瘘口愈合；若瘘口较大或有严重感染，可能需要再次手术修补。 2. 残腔处理：少量残腔且无明显症状时，定期复查观察；若残腔较大或引发感染，可考虑通过胸腔闭式引流、胸廓成形术等方法处理。 3. 烟曲霉菌感染：目前症状稳定，G 实验仍异常，需综合评估是否继续抗真菌治疗。伏立康唑片是常用的抗真菌药物，但长期使用可能有肝肾功能损害等副作用。 4. 定期复查：包括胸部 CT、血常规、肝肾功能等，以便及时发现病情变化。 5. 生活注意：加强营养，适当锻炼，提高自身免疫力，避免劳累和感染。 患者应密切关注自身症状，遵循医生建议进行治疗和复查，以促进康复。
2025-02-27 12:14
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