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28岁女性产后持续高热原因及治疗建议

剖腹产

大夫:你好! 我发热18天,体温在39~40度,持续高热不退,除可能由于发热引起的头晕外,无鼻塞流涕咳嗽头疼等症状,亦无尿急尿频尿疼的症状,应用退热药柴胡、地塞米松、吲哚美锌栓剂(以往感冒发烧用这些药效果都很好)效果不佳。查白细胞10.8;淋巴细胞数5.31;中性细胞比率43.90;淋巴细胞比率49.20;肝胆脾胰双肾及盆腔附件B超均为阴性;尿常规白细胞+;镜检白细胞少许;尿培养粪肠球菌;血培养阴性;骨髓常规未见异常;查EB病毒和支原体共两次,第一次是发热第5天查,为阴性;第17天做了第二次EB病毒检查,支原体为阳性;肥达氏外斐氏反应均为阴性。发烧使用退烧药效果不佳,其间治疗用左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松(罗氏芬)治疗10天,体温一度退到38.5~39度,后又回复到39度以上,考虑为药物热,停止用药,目前已停用3天,体温仍在38.5~39度之间。既往无其他病史可交代。另外,本人女、28岁,剖腹产产后一年(到本月28日宝宝一周岁,是头胎);曾在孕37周查出妊娠期糖尿病,但在产后血糖检查已恢复正常;职业为空服人员;由于工作性质,在产后5个半月开始飞行;除飞行外,其他所有时间和心思都放在照料孩子上(只要牵扯到宝宝的事都亲历亲为,不愿假手于人),因此总感觉非常疲惫,但睡眠又很差,难于入睡,一旦睁开眼就无法再睡着,白天困的头晕恶心也睡不着,甚至在发烧的这些天里也同样睡眠不佳,令我十分苦恼;也许是发烧的原故,最近(3天前)口腔粘膜感觉很薄,吃有刺激性的食物时会有刺痛感,非常想吃冷饮等凉的食物;发烧期间食欲一般,但胃口不错。望有经验的大夫能给予明确诊断或治疗建议!多谢!

  • 回答3

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    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    28岁女性产后一年,发热18天,体温高达39~40度,应用多种退热药及抗生素效果不佳,检查结果多样。可能的原因包括感染未控制、免疫异常、内分泌紊乱、心理因素、其他潜在疾病等。 1. 感染未控制:尿培养出粪肠球菌,虽使用多种抗生素,但可能存在耐药或感染部位较隐匿。可考虑根据药敏试验调整抗生素,如万古霉素、美罗培南等。 2. 免疫异常:支原体阳性提示可能存在免疫失衡。可使用免疫调节剂,如胸腺肽。 3. 内分泌紊乱:既往有妊娠期糖尿病史,产后身体内分泌调节可能未完全恢复正常。需复查血糖、甲状腺功能等,如有异常,针对性治疗。 4. 心理因素:照顾孩子导致疲惫、睡眠差,可能影响身体机能。应注意心理调节,适当休息。 5. 其他潜在疾病:不排除存在一些罕见疾病,如血液系统疾病、自身免疫性疾病等,必要时完善相关检查,如骨髓穿刺、自身抗体检测等。 总之,该患者的病情较为复杂,需要综合考虑多种因素。建议及时到正规医院进一步完善检查,明确病因,制定个性化的治疗方案。同时,要注意休息,保持良好的心态,以促进身体恢复。

    2025-02-27 03:48
  • 回答2

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    王庆松 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    有一点你没提到,也许你没注意到,大便情况怎么样啊?大便不正常、燥结、次数少都是引起发热的主要原因,是不是有这种情况啊?

    2016-01-01 09:14
  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    孟庆福 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    多方检查,多方治疗不能有效果,不能明确病因,建议你暂停治疗,再观察观察,平时注意生活规律,多饮水,多休息,不要劳累,不要受凉,以免因照料孩子而紧张和劳累,再加上睡眠不好,影响了体温调节中枢的原因。

    2016-01-01 07:16
就医问药

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