5 岁小孩手上大块蜕皮，可能是由于皮肤干燥、缺乏维生素、真菌感染、湿疹、接触性皮炎等原因造成。 1. 皮肤干燥：小孩皮肤娇嫩，水分容易流失，导致皮肤干燥蜕皮。日常要注意保湿，可适当涂抹儿童专用的润肤霜。 2. 缺乏维生素：如维生素 A、B 族维生素等缺乏，会影响皮肤的正常代谢。可通过饮食补充，多吃胡萝卜、动物肝脏、粗粮等。 3. 真菌感染：常见的如手癣，会引起手部皮肤蜕皮、瘙痒。需使用抗真菌药物，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，但要遵医嘱使用。 4. 湿疹：与过敏、遗传等因素有关，可出现红斑、蜕皮等症状。治疗上可外用糖皮质激素软膏，如地奈德乳膏等。 5. 接触性皮炎：接触某些刺激性物质，如化学洗剂等，会引发手部蜕皮。应避免接触过敏原，必要时使用抗过敏药物，如氯雷他定糖浆。 总之，孩子手上大块蜕皮的原因较多。如果蜕皮情况持续不缓解或加重，建议及时带孩子到正规医院皮肤科就诊，明确病因后进行针对性治疗。