45岁出现月经不畅、量少的情况，可能由多种原因引起，如内分泌失调、子宫疾病、精神因素、营养不良、卵巢功能衰退等。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌异常，会影响子宫内膜的生长和脱落，导致月经异常。可通过激素六项检查明确，治疗可能需使用雌孕激素类药物，如戊酸雌二醇、黄体酮等。 2.子宫疾病：子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，会影响子宫的正常收缩和内膜脱落。需通过超声等检查诊断，治疗方法包括药物治疗（如米非司酮）、手术治疗等。 3.精神因素：长期压力大、焦虑、抑郁等不良情绪，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱。应调整心态，必要时寻求心理医生帮助。 4.营养不良：过度节食、贫血等导致身体营养不足，影响月经。要均衡饮食，补充铁剂、维生素等。 5.卵巢功能衰退：随着年龄增长，卵巢功能逐渐下降，激素分泌减少，引起月经变化。可在医生指导下补充激素。 45岁出现月经不畅、量少的情况，建议先到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确原因后在医生的指导下选择合适的治疗方法，切勿自行用药。

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