28 岁心内膜炎患者主动脉置换术后 2 周，出现高烧 5 天、胸痛及大量心包积液，可能由感染未控制、术后并发症、自身免疫反应、心功能不全、其他潜在疾病等因素导致。 1. 感染未控制：术后细菌或病毒感染未得到有效清除，引发炎症反应。可通过血培养、药敏试验明确病原体，选择敏感抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星、万古霉素等进行治疗。 2. 术后并发症：如心包切开综合征，导致心包积液和胸痛。可能需要使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解症状，严重时需进行心包穿刺引流。 3. 自身免疫反应：机体对手术创伤产生过度免疫应答。可使用糖皮质激素如泼尼松抑制免疫反应。 4. 心功能不全：心脏泵血功能减弱，引起积液和胸痛。需使用改善心功能的药物，如地高辛、呋塞米等。 5. 其他潜在疾病：如隐匿性的自身免疫性疾病在术后被激发。需进一步检查明确，针对性治疗。 总之，对于该患者，需要综合评估病情，明确病因，采取个体化的治疗方案。同时，患者应注意休息，加强营养，保持良好的心态，积极配合治疗。

主动脉瓣置换术后的并发症，是感染性心内膜炎。要考虑血培养、血常规等检查，对症抗炎治疗，心包积液要尽快治疗，防止心包压塞。