孩子曾患重症肺炎和化脓性脑膜炎，现四岁半发现脑积水且量较大，这是一个较为复杂的情况。脑积水的形成可能与炎症、脑脊液循环障碍、脑组织结构改变等有关。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。同时，要密切观察孩子的症状和体征，定期复查。 1. 病因：可能是之前的炎症导致脑脊液吸收障碍，或者脑室内脉络丛分泌过多脑脊液，也可能是脑内通路阻塞。 2. 症状：脑积水可能引起头痛、呕吐、视力障碍、智力发育迟缓、行走不稳等症状。 3. 检查：通常需要进行头颅 CT、磁共振成像（MRI）等检查，以明确脑积水的程度和原因。 4. 药物治疗：可使用甘露醇、呋塞米、乙酰唑胺等药物，减轻脑水肿，促进脑脊液排出。但药物治疗效果有限。 5. 手术治疗：如果积水量大且症状明显，可能需要进行脑室腹腔分流术、第三脑室造瘘术等手术治疗。 总之，对于孩子目前的脑积水情况，应尽快在正规医院进行全面评估，制定合适的治疗方案，并密切关注孩子的病情变化。

如果婴儿期头围大于正常月龄，就应该到儿童医院就诊了，排除脑积水，尽早治疗对脑积水是有益的。目前建议你带孩子到三级甲等儿童医院，进一步检查，在医生指导下治疗。所有的大城市，都有儿童医院，从各方面情况考虑，最好还是离家近的医院比较合适。