65 岁房颤患者持续 20 多年，近日出现气促、睡眠不佳，可能是房颤病情进展、心功能不全、肺部疾病、精神心理因素、药物副作用等原因所致。 1. 房颤病情进展：长期房颤可能导致心房结构和功能改变，影响心脏的泵血功能，引起心力衰竭，从而出现气促和睡眠障碍。 2. 心功能不全：心脏收缩或舒张功能下降，心脏无法有效将血液泵出，导致肺部淤血，引起呼吸困难和睡眠不好。 3. 肺部疾病：如慢性阻塞性肺疾病、肺炎等，可影响呼吸功能，导致气促，进而影响睡眠。 4. 精神心理因素：焦虑、抑郁等不良情绪，会使身体处于紧张状态，影响睡眠质量，同时可能伴有呼吸不畅的感觉。 5. 药物副作用：治疗房颤或其他基础疾病的药物，可能产生副作用，影响呼吸和睡眠。 总之，出现这种情况需要及时就医，进行全面的检查，如心电图、心脏超声、胸部 CT 等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，患者应保持良好的生活习惯，避免劳累和情绪激动。

朋友好!最好是药物治疗好转后再考虑手术治疗,可以药物治疗的尽量药物治疗